在入院后不久进行胆囊切除手术可以获得更好的结果

胆囊发炎(急性胆囊炎)患者入院后72小时后才进行必要的胆囊切除手术(称为胆囊切除术)，对患者来说可能不是最安全的方法。外科医生报告说，与那些在入院后24小时内接受手术的患者相比，72小时的延迟会增加并发症和30天再入院的几率，延长住院时间，并可能使患者更有可能需要开放性手术。根据2019年美国外科医生学会临床大会上提交的研究结果。

患有胆结石的人可能会发展成严重的胆囊炎症和感染，需要紧急切除胆囊。在美国，胆囊切除术是最常用的腹部外科手术之一。

“患有急性胆囊炎的人对另一个攻击的风险非常高，感染可能是危及生命的危险性，”罗伯特伍德·约翰逊大学医院的外科服务，新的布伦瑞克，新泽西州。“在我们的研究中，大约20％的患者患有胆囊切除术的患者等待超过72小时进行操作，因此延迟胆囊脱落是常见的。”

因此，这项研究的主要作者，罗伯特·伍德·约翰逊大学医院的外科住院医师迈克尔·t·斯科特博士调查了这样一个问题，如果一个患有胆囊疾病的病人在周五入院，他们能等到周一再进行胆囊切除术吗?

Scott博士及其同事利用2012-2016年ACS国家手术质量改善计划(ACS NSQIP)数据库，确定了接受腹腔镜(微创)或开腹手术治疗急性胆囊炎的患者。ACS NSQIP是一个国家认可的、风险调整的、基于结果的计划，用于衡量和提高外科护理质量。

为了进行分析，研究人员将近5万个病例分为三组。参考组包括12968名患者，他们在术后24小时内摘除了胆囊入学。

第二组包括26,758名患者，患者被送到手术室24至72小时。第三组由9,594名患者组成，该患者在入院后运作延迟72小时以上。

研究人员根据年龄、体重指数和糖尿病等混杂因素进行了调整，然后评估了并发症和30天再入院的几率。他们还研究了医院的长度。

入院24小时内接受手术的患者在手术后的第二天就回家了。然而，如果手术延迟72小时或更久，住院的总时间就增加到大约5天。特罗斯金博士说:“我们的研究表明，如果患者早期接受手术，那么他们住院的时间可能会缩短20%。”

此外，与腹腔镜(微创)手术相比，入院后推迟手术三天或更久，开放式手术的可能性增加了28%。

另一个重要的发现是，当手术推迟时，并发症的风险显著增加。与入院后立即手术相比，延迟72小时或更久的手术使脓毒症的几率增加了约50%，静脉血栓栓塞的几率增加了80%，手术部位感染的几率增加了20%。

此外，等待手术72小时或更长时间的患者30天再入院率更高。这些病人在一个月内回到医院的几率增加了25%。

特罗斯金说，这些数据表明，你不应该等到周一才做手术，应该在确诊后立即进行手术。“患者安全不仅是更好的,但在这个时代的成本意识,这意味着我们应该有可用的专业技术操作在周末,让病人在手术室的医院尽快。除了为病人提供更好的治疗结果，你还可以为医疗保健系统省钱。”

下一步是确定执行该操作时延迟的真正原因。是病人的屏障，设施/设备的屏障，还是没有一个可以更快地进行手术的熟练团队?特罗斯金博士说，未来的研究将回答这个问题。他还解释说，这项研究有一些局限性，这是典型的大型数据库研究。“你不能真的说这是因果关系。”

---

---