教学医院的高危患者从手术中获益
患者死亡风险高的手术后,与多种慢性疾病,包括那些受益于大型教学医院接受一般或血管过程而非教学医院,据一项研究来自宾夕法尼亚大学的医学研究人员和费城儿童医院(盖章)。
更好的量化的价值在教学医院接受治疗,研究者比较30天及术后结果成本手术procedures-spanning将军,血管和整形外科手术——教学和非教学医院。教学医院,使用更多的医疗资源,优越的成果,包括30天死亡率更高,一般或高危病人血管手术。整形手术病人经历了类似的结果在大型教学医院和非教学医院。这项研究结果发表在今天年报的手术。
“学术医疗中心往往是公认的能力提供先进的临床和外科治疗,但有有限的数据具体患者团体利益当考虑成本和成果获得保健医院,”李说,这项研究的资深作者a·弗莱医学麻醉学和急救护理主席罗伯特·邓宁Dripps佩恩麻醉和重症监护的教授。“我们的研究显示,患者的严重程度医疗条件恶化和手术的复杂性增加,综合或血管手术的好处在教学医院也增加了。”
教学医院,或者学术医学中心隶属于医学院校,培养下一代的医生。尽管先前的研究已经记录结果在教学医院,造福患者考虑成本和质量不是众所周知的。在这项研究中,研究人员分析了350000多名医疗保险受益人的数据进行了一般,血管或矫形手术在全国2780家医院,其中包括340大型教学医院(定义为拥有一个resident-to-bed比率大于二十五分)。研究成本和病人结果包括30天死亡率利率几十个程序,如乳房切除术,阑尾切除术,胃分流术、血管修复和全膝关节置换。在计算总成本时,团队包括资源成本使用30天内的病人承认,包括办公室访问和再入院。研究人员配对的个体过程的基础上,风险因素相关的病史,包括糖尿病和高血压等并发症。
在普通外科患者风险评分最高,30天死亡率是15.9%,主要在非教学医院教学医院和18.2%。高危心血管手术患者的死亡率低近百分之一在教学医院而非教学医院(分别为15.5%和16.4%)。整形手术的死亡率比利率全面显著降低血管和普通外科。
为了计算死亡率减少百分之十一的价值或成本利率,团队资源利用率的差异划分成本主要教学和非教学医院30天死亡率的差异。的整体价值普通外科是965美元,减少百分之十一吗死亡率血管手术的,估计是3567美元。
“学术医疗中心面临的对复杂的病人经常收到推荐病例在治疗重病患者的丰富经验,包括那些复杂的医疗条件,”弗莱说。我们的研究提供了新数据,可以帮助病人的决定和影响医院转诊模式,最终将我们更接近一个系统,确保患者得到他们需要的治疗。”
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