淋巴瘤诊断阶段可以预测何时何地出现新的癌症形式

随着治疗方法的改进，特别是抗癌免疫疗法的使用，超过三分之二的弥漫性大b细胞淋巴瘤(DLBCL)患者将存活。然而，在接受治疗后，患者患上一种叫做第二原发癌的新癌症的风险虽小但确实存在。现在，科罗拉多州的一项针对长期DLBCL幸存者的研究首次表明，最初诊断DLBCL的阶段会影响治疗后可能形成的第二种癌症的类型。

“我们在这一领域取得了巨大的进步，结果是患者活得更长。因此，存活率在这些淋巴瘤的治疗中占据了中心地位。鉴于这些患者患第二原发癌症的风险增加，我们的目标是识别风险因素可以预测或减轻这种风险，”科罗拉多大学癌症中心研究员、科罗拉多大学健康大学医院淋巴瘤服务临床主任Manali Kamdar说。

该研究对1973年至2010年间诊断为弥漫大b细胞淋巴瘤的26,038名患者的预后进行了研究，其中超过一半的患者被诊断为1或2期疾病，略低于一半的患者被诊断为3或4期疾病。总的来说，13%的幸存者继续发展为第二原发癌症。

卡姆达尔说:“我们知道，从基因上讲，早期和晚期疾病是不同的，我们的假设是继发性原发性癌症的类型和发病时间可能也因此不同。”

事实上,研究显示,与晚期癌症相比,诊断为早期DLBCL患第二原发肿瘤的风险更高成功治疗后的5年,和这些新癌症往往是大多数实体肿瘤,如乳腺癌、结肠或前列腺癌。相比之下，在诊断时为3期或4期的DLBCL患者在治疗成功后的10-15年窗口期发生第二原发癌症的风险增加，而不是实体肿瘤，这些癌症往往是血液恶性肿瘤，包括各种白血病。

“这是在幸存者诊所中识别工具以更好地监测幸存者的第一步。它有利于患者，因为我们可能能够更好地识别风险，”Kamdar说。

例如，Kamdar建议，如果一个患者在治疗晚期DLBCL 10年后发现低血计数，考虑到与晚期DLBCL病史相关的风险，就有必要进行进一步的检测。同样，这项研究强调了对DLBCL幸存者进行基于年龄的筛查建议的必要性，如结肠镜检查和乳房x光检查。

Kamdar和他的同事们希望这项研究能够引领前瞻性试验，不仅减少DLBCL的复发，而且减少第二原发癌的发展。

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