剖宫产后经常开阿片类药物，甚至在不需要的情况下

根据2019年麻醉学年会上提交的一项研究，近90%的产妇在剖宫产后没有在医院使用阿片类药物，但出院时开出了阿片类药物的处方。一项相关研究显示，出院时阿片类药物的处方量仍然很高，即使在患者住院期间使用其他药物有效控制剖宫产后疼痛方面取得了改进。

的阿片样物质危机手术后服用过多不必要的处方。在美国，剖宫产是最常见的住院手术，每年有超过100万例。

“卫生保健提供者需要专注于减少阿片样物质剖宫产后，在医院和出院时使用有效的替代止痛药。这两项研究的资深作者、纽约哥伦比亚大学医学中心产科麻醉主任Ruth Landau博士说:“我们正在取得进展，但还需要做更多的工作。”“女性也需要成为自己的倡导者，只有在绝对必要的时候才坚持使用阿片类药物。除了成瘾的风险外，阿片类药物还会进入母乳研究表明，它们会增加新生儿嗜睡和呼吸问题的风险。”

2017年，哥伦比亚大学制定了一项新的由医生麻醉师主导的疼痛管理方案，在医院内，产妇在剖宫产后每6小时服用标准的布洛芬和对乙酰氨基酚。阿片类药物只用于持续疼痛:中等疼痛每4小时服用5毫克羟考酮，严重疼痛每3小时服用一次。研究人员比较了医院内的情况阿片类药物使用从新方案实施前(2017年1月至4月)的491名妇女到新方案实施后(2017年1月至9月)的1125名妇女，他们确定:

• 提供药物的护士在82.8%的情况下遵守了新方案
• 新方案实施后，阿片类药物的累积剂量减少了三分之一
• 住院期间不使用阿片类药物的妇女比例从9.6%增加到29.8%
• 根据患者调查，阿片类药物摄入的减少没有对疼痛评分或患者满意度产生负面影响

2018年，研究人员分析了向1503名剖宫产后出院的女性提供的阿片类药物处方，确定49.9%的患者出现了阿片类药物过量处方。他们发现:

• 1449名妇女(96.4%)在出院时接受了阿片类药物处方
• 456名(30.3%)妇女在剖宫产后根本没有使用阿片类药物，但406名(89%)妇女在出院时接受了阿片类药物处方
• 817女性(54.4%)在住院的最后24小时内没有使用阿片类药物，但750(91.8%)人在出院时接受了阿片类药物处方
• 医生在出院时平均开出19.5片阿片类药物

根据这些数据，研究人员估计，在一个学术性医院，很可能在短时间内，有多达1.5万颗剩余的药片堆积在患者家中，增加了阿片类药物滥用、误用或转移的风险，仅仅是因为剖宫产。

“通过强有力的干预措施来减少医院阿片类药物的使用，我们能够取得惊人的效果，但在病人的最后阶段还需要更多的步骤住院进一步减少阿片类药物的消费和处方模式，”兰道博士说。“我们正在努力进一步教育处方者在出院时制定处方。”

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