2019年10月29日

报告概述了社会决定因素在癌症和公共卫生的作用

一个新的报告概述了影响人口健康的社会决定因素发挥关键作用,突出健康差异是系统性的,并跨越多个人口特征,包括种族、年龄、残疾状况、性取向或性别身份,或其他特征在历史上与歧视或排斥。该报告是最新的美国癌症协会的癌症控制蓝图系列,并突出,许多解决方案更好的医疗卫生保健系统之外的存在。它出现在CA:临床医生的癌症杂志》上,美国癌症协会的旗舰杂志。

世界卫生组织将社会决定因素定义为“人的情况下出生,成长,生活,工作,和年龄和系统实施应对疾病”所形成的“金钱,权力的分配和资源在全球、国家和地方的水平。”Social determinants include housing and neighborhood conditions, educational and经济因素交通系统,社会关系和其他社会因素和反映相互联系的社会结构和经济体制的权力和资源的分配不公。”The National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine acknowledge that structural inequities make poorer health outcomes suffered by disadvantaged groups unfair and unjust.

虽然癌症死亡率下降在美国近几十年来,一些癌症人口差距的低和高社会经济地位在此期间扩大。许多社会经济健康持续的差异,因为弱势社区持续缺乏资源,使他们能够利用的进步,可以保护和增强健康。“解决社会决定因素驱动癌症发病率的差异……因为不公平的危险因素暴露需要以外的政策行动卫生保健系统,”作者写道。

操作建议:

解决收入和财富不平等:近几十年来,财富的增长已经大大大最富有的人口与其他领域相比。未能促进贫困的社会财富增长将使不公平的健康结果的决定因素。
支持有针对性的规定:与socioeconomically弱势群体相比,socioeconomically特权群体能更好地利用新的信息和访问在早期干预措施。因此,公共政策没有明确的规定对于弱势群体可能无意中扩大卫生不公平现象。
支持模型的护理,认为社会风险:解决社会决定因素必须系统承认并参加社会风险造成边缘化,偏见和歧视。提供者可能加剧人们的担忧不愿意照顾患者的社会风险。鉴于弱势患者比其他病人有更复杂的需求,政策策略,使供应商能够鼓励提供更全面的卫生保健需要密切加以考虑。

“癌症控制连续体由一系列干预目标,从预防和筛查生存和临终关怀,”作者总结。“就像目前的癌症控制努力必须瞄准整个连续的影响,所以必须未来癌症控制整个的努力目标社会决定因素连续体的影响,包括社会结构因素。无法接受这个角度看将不可避免地导致永存,并有可能扩大,癌症的差距。”