对实行了几十年的医疗保险欺诈规则进行改革

星期三的特朗普管理局提出了大修十年的医疗保险规则，最初意味着阻止欺诈和虐待，但现在被视为对患者更好地照顾的障碍。

正在修订的规则旨在打击医院、诊所和医生等服务提供商的自我交易和财务回扣。

这些规定现在被视为进步的障碍，因为Medicare在护理提供者之间提供了溢价。官员说，原则规则的复杂要求可能对医院和医生在一起的寒冷影响。

一个主要的重点是努力改善病人出院后的随访护理，在这个领域，医疗保险正越来越多地让医院承担责任。

周三的公告启动了预计耗时数月的规则制定程序。修订后的规定估计长达800页，将由医疗保健行业的律师们仔细研究。医疗保健行业面临数十亿美元的风险，一直在敦促修改规定。病人的拥护者强烈希望保护消费者的权利不被削弱。

健康和人际服务局长亚历克斯亚扎说的目标是使医疗保健系统更高效，不要打开新型欺诈的门。

“我们提出了对这些法规的意图令人欣赏的这些变化，这阻止了患者被剥夺了姓氏和纳税人的遗忘，”Azar说。

官员表示，患者最终会受益，因为它应该更容易帮助他们避免住院后可预见的问题。

卫生和人类服务检验委员会办公室涉及重写其中一个规则，该规则执行其监督的反回扣法规。

另一个主要修订涉及规则，禁止临床医生将患者推荐给他们有经济利益的设施。这条规则是以前长期民主代表通过的法律命名的。皮特斯皮克的加利福尼亚州。

这些规定主要适用于联邦医疗保险(Medicare)和联邦医疗补助(Medicaid)等项目，但其影响遍及整个医疗保健系统。

Azar表示，这个想法是鼓励医院，医生和其他服务提供商进入正式的“基于价值的安排”，他们合作改善患者的护理，并承诺提供可衡量的结果。

例如，医院可以通过技术将肾病患者送回家，以监控关键的健康指标，并自动发回任何问题迹象。根据现行规则，这种安排可被解释为医院向患者提供非法的“诱因”，让其继续使用其服务。

官员表示，拟议的修订意志：

-为基于价值的安排创造新的自我推荐和反回扣规则的例外

-更新现有的异常

- 一般澄清规则本身。

联邦医疗保险署长Seema Verma说，一个新的例外涉及网络安全技术。其目标是允许医院与他们处理的医疗实践共享网络安全技术，改善整个医疗保健系统的保护。

修订后的规定将为医疗保健系统节省多少资金尚不清楚。官员们表示，这取决于医院和其他服务提供商自愿加入新的、受保护的安排的程度，以及这些不同的经营方式是否更具有成本效益。

最初的规则可以追溯到医疗保险对提供的每项服务进行分段支付的时候。该计划已转向为主要类型的手术支付总金额，并将支付与质量结果挂钩。

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