研究：在心脏病装置植入手术后，20％的患者是在患有表阿片类药物

根据在发布的梅奥诊所进行的大型美国研究，在植入起搏器或类似的装置后，在五个患者中是一项患者的阿片类药物。感染者这是Elsevier出版的心脏节律学会和心脏电生理学会的官方期刊。接受阿片类药物处方的患者中有80%以前从未服用过。研究者强调改善心脏装置术后疼痛管理的重要性，以减少处方阿片类药物的使用。

处方阿片类药物是一个主要的贡献者鸦片类药物泛滥与处方有关阿片类药物滥用，成瘾和死亡导致过量。更多人现在死于处方阿片类药物过量而不是来自可卡因和海洛因。

“阿片类药物处方后心脏可植入电子设备程序（CIECE）尚未研究过，”引导研究员Siva K. Mulpuru，MD，Mayo Clinic Rochester，Rochester，Mn，USA。因此，我们研究的主要目的是在CIED程序之后更好地了解阿片类药物处方模式。次要目标是理解与阿片类药物相关的各种因素处方并评估初始手术后持续的阿片类药物处方率（重新填充）。“

研究人员对梅奥诊所企业心律实践中所有接受起搏器植入、转复除颤器、发电机改变和铅萃取等设备操作的患者进行了回顾性队列研究。这项研究包括了来自明尼苏达州罗切斯特的三个学术校园的患者;凤凰城,阿兹;佛罗里达州杰克逊维尔超过16500人成人患者2010年1月1日至2018年3月30日期间接受CIED手术出院的患者纳入本研究。手术分为新植入物、发电机更换、设备升级、导联修正或替换以及皮下植入式心脏除颤器(S-ICD)手术。研究人员评估了手术后阿片类药物开出的频率，以及被开出阿片类药物的患者继续补充阿片类药物处方的频率。

大约20%的病人开了阿片类药物，其中80%是“阿片类药物naïve”(例如，他们以前从未服用过阿片类药物)。在阿片类药物naïve接受阿片类药物治疗的患者中，超过9%的患者随后重新配药。其中近40%的患者接受了超过200个口服吗啡等量的处方。研究人员得出结论，有几个因素会影响开具阿片类药物的决定，比如医疗保健提供者的疼痛管理培训及经验;患者对疼痛控制的期望;潜在并发症;以及个人对疼痛的敏感性。

“这个大量阿片类药物处方的解释可能是由于包括提供者因素，患者因素和社会规范的各种原因，第一次作者Justin Z. Lee，MD，Mayo Clinic，Rochester，Mn，USA。“我们需要更多地关注替代痛苦管理策略，以减少设备程序后的阿片类药物的使用。”

“在术后止痛和术后阿片类药物术后，有明确需要更多的研究和对围手术期疼痛管理的认识，并加入联合作者Abhishek Deshmukh，MBBS，Mayo Clinic，Rochester，Mn，USA。“这种范围从各种颅脑细胞，以减少术后疼痛，以考虑使用预定的非磷磷药物组合进行更好的非磷酶疼痛控制策略。”

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