研究患者自我报告他们在手术前自我报告身体健康的研究策略

医生询问患者两个普遍的问题，以确定它们是否足够健康，从主要的非心脏外科手术中恢复并恢复：是否可以爬一组楼梯，如果他们可以在水平地上走两个街区。这个想法是深入了解患者的常见体育活动及其心血管健身。

现在，最近在期刊上的研究麻醉学由芝加哥大学医学麻醉学家丹尼尔·鲁宾博士和他的同事提出质疑，这些问题和答案是否准确地反映了病人的健康水平。

这些问题逐字逐句地用在每个病人身上，日复一日。它们是术前评估的基石，”鲁宾说。“然而，证据表明使用它们的准确性相当有限。我们知道病人都会高估他们的体能并低估他们的身体能力。“

具体来说，医生想知道患者是否能承受需要4个或更多代谢当量(MET)的活动。其中一个MET是坐着时消耗的氧气量。研究表明，不能进行此类活动的患者发生重大心脏不良事件的风险增加。

如果患者报告他们可以达到相当于四个展望一组楼梯，行走两个街区 - 那么他们被分类为具有足够的手术能力。如果他们报告说他们无法达到四所大都会，那么它们可能会被提到压力测试因此，医生更好地了解手术前的心血管健康。

“这基本上是一个硬币翻转'

鲁宾和他的同事们研究了2003-2004年和2005-2006年美国国家健康和营养检查调查(NHANES)的数据。调查，其中包括体力活动例如，“你走四分之一英里/2-3个街区会有困难吗?”或“你走10个楼梯会有困难吗?”其中一部分参与者还在臀部佩戴了加速计，记录他们一周的身体活动。

鲁宾的分析只针对那些接受调查并佩戴加速度计的患者。如果他们的设备检测到他们每周至少有一次2分钟的适度运动，他们就被归类为具有足够的功能能力。

鲁宾发现问题良好，看看哪些患者有哪些功能能力并知道它。换句话说，如果患者能够爬上一组楼梯或步行两个街区，他们的加速度计记录了至少2分钟的中等身体活动的时间。约有80％的患者对这些问题的回答是肯定的，也至少有2分钟的练习。

然而，如果患者对能够爬一段楼梯或走两个街区的问题回答“不能”，数据就混合了。例如，根据他们的加速度计，在这些患者中，54.6%的人能够维持至少2分钟的适度体育活动。

鲁宾说:“这些问题可以很好地识别那些对自己是否能爬楼梯或走两到三本书给出肯定回答的患者，以及那些实际上有足够的功能能力的患者。”“对不认同的病人进行分类就有点麻烦了。它基本上是一个硬币翻转他们是否有能力。”

考虑到这一点，鲁宾希望医生适应更多的强大战略来评估功能能力。他和若干同事正在开发一个智能手机应用程序，允许医生赋予患者公爵活动状态指数（DASI）调查和进行6分钟的步行试验，这两者都证明了评估功能能力和职能预测围手术期结果。当患者的步骤在前袋或臀部/皮带位置佩戴时，通过电话计算。

在最近的一项试点研究中，他们发现该应用程序在围手术期患者人口中适度工作，尽管他们需要进行进一步的研究来调整应用的阶梯计数的准确性和距离估计算法。

当应用程序完成后，下一个挑战将成为医生使用它。

“很难改变医生实践,”他说。“你必须给他们一些简单但更好的东西。这才是真正的挑战。”

该研究标题为“物理功能问题的准确性，以预测通过HIP加速度测量的中等剧烈的身体活动。”

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