许多有保险的美国人脱离了网络，为行为健康支付了更多的费用

一项新的研究显示，尽管美国人在努力扩大心理健康服务的覆盖面和获取途径，但与其他疾病的治疗相比，美国人使用的网络外医疗和自掏腰包支付的行为健康保健费用更多。

该研究强调了行为准入障碍健康提供者导致高成本对病人来说，即使是那些私人保险俄亥俄州立大学卫生服务管理与政策助理教授Wendy Yi Xu说。

这项研究今天(2019年11月6日)发表在该杂志上《美国医学会杂志》网络开放。

徐和她的同事调查了320万有精神疾病的成年人，超过321500人有药物使用障碍，超过294500人有酒精使用障碍。他们将这些说法与患有两种常见慢性疾病之一——糖尿病和充血性心力衰竭的人的说法进行了比较。

那些有行为健康问题的人更有可能遇到网络外的提供者，并承担更大的医疗费用负担。

主要结论包括:

• 那些有药物使用障碍的人比那些有药物使用障碍的人有近13个百分点的可能有网外住院，有超过15个百分点的可能有网外门诊治疗充血性心力衰竭。
• 公民与心理健康状况网络外医疗的费用分担支付比糖尿病患者平均每年高341美元。
• 与糖尿病患者相比，患有药物使用障碍的患者平均每年多支付1242美元的网外护理费用，而患有酒精使用障碍的患者则多支付1138美元。

徐说:“这种差异很大程度上可能是由于保险计划中行为医疗保健提供者的可用性有限——这些提供者的参与率通常很低，这个问题很大程度上是由临床医生，包括精神病医生的低报销率造成的。”

“我们发现，心力衰竭和糖尿病患者不经常离开医疗网络，而且支付的医疗费用也不高，这可能是因为他们能够在网络内找到医疗服务。”

2008年的《保罗·韦尔斯通和皮特·多梅尼斯精神健康平等和成瘾平等法案》旨在解决行为医疗保健和其他医疗保健之间的差异，徐说。

她说:“但我们的研究包括了2012年到2017年的数据，多年之后，这些数据表明这些差异仍然存在。”

根据联邦药物滥用和精神健康服务管理局(Substance Abuse and Mental health Services Administration)的全国药物使用和健康调查(National Survey on Drug Use and health)，估计有5700万美国成年人有行为健康问题，而这些问题的患者往往有更高的身体健康状况不佳的风险。

“政策制定者需要解决这个问题，”徐说。“有行为健康问题的人不太可能说出他们在这些问题上缺乏网络覆盖，因为在我们的国家，与精神疾病和成瘾症相关的耻辱仍然存在。”

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