在PC4医院，重症儿童心脏死亡下降24%
一项新的研究表明，18个儿科心脏中心在承诺彼此之间透明的数据共享后，能够显著降低死亡率并改善对患有严重心脏疾病的儿童的护理。
根据密歇根医学主导的研究，2014年至2018年，参与地点的术后死亡率下降了24%美国心脏病学会杂志．
作者说，围手术期护理的改善似乎与医院参与儿科心脏危重症护理联盟有关。PC4由密歇根医学院于2013年推出，旨在提高儿童心脏病患者的护理质量，包括那些做过手术的患者。
研究人员分析了参与PC4临床注册的19,600例住院病例，其中包括心脏手术．
“这些结果的变化似乎反映了PC4对机构间透明度和合作共享的承诺最佳实践该研究的主要作者、心脏重症科医生迈克尔·盖斯博士说，他是PC4的创始人、密歇根医学C.S.莫特儿童医院先天性心脏病中心的执行董事和质量主任。
“医院正在共同努力，创造一种合作而不是竞争的文化。这项工作对与严重心脏病作斗争的儿童和家庭产生了巨大影响。”
作者假设，参与合作两年后，结果会有所改善，在此期间，他们可以评估自己的结果，并从高绩效的PC4医院寻求见解。
比较两年基线期和基线后所有月的结果。除了在下降死亡率在美国，主要并发症减少了12%，使用呼吸机的时间减少了13%，在ICU的住院时间减少了5%。
研究人员分析了17家不属于PC4的可比医院的死亡率、并发症和住院时间趋势，发现这些医院没有改善的证据。作者指出，这些数据加强了这样的结论，即PC4医院的改善更有可能是参与PC4的结果，而不是由于整个领域的长期改善趋势。
向优秀员工学习
许多患有严重儿科和先天性心血管疾病的儿童需要在新生儿时期或婴儿期后期进行手术。盖斯说，虽然儿童心脏手术的结果在过去几十年里有所改善，但在最近的一个时代，这种改善似乎趋于稳定。
复杂手术的死亡率仍然很高，而术后并发症会导致发病率，影响幸存者的整个生命周期。不同医院的结果也存在差异，尤其是复杂手术。
Gaies说:“我们的数据告诉我们，有机会相互学习，以提高需要心脏手术的婴儿和儿童的ICU护理质量。”
PC4是模仿全国和密歇根州的类似合作，以降低术后发病率和死亡率。美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)向密歇根大学(University of Michigan)提供了PC4的初始资金，但该计划现在依赖于医院以及捐助者的投资。
成员医院必须通过一个注册表共享临床结果数据，其中包括围手术期操作和结果的信息，包括术后死亡率、并发症、机械通气时间和住院时间。
现在有50多家医院向该登记处提供数据，而2013年刚开始登记时只有6家医院。患者可以在出院后立即实时提交病例，参与者可以访问一个基于网络的报告平台，该平台每天早上都会更新。
Gaies说:“获得及时、可操作和透明的临床结果数据可能会为以前机会有限的医院创造重要的霍桑效应，以严格评估他们的护理质量。”“只要意识到自己的表现就会产生巨大的影响。当我们看到我们的同伴所能做的事情时，我们就会有动力改变我们的做法。”
参与者定期与高绩效医院接触，寻求改善护理领域，并与他们合作，在自己的场所采用成功的做法。来自高绩效医院的专家小组也在PC4年会上和通过网络研讨会解释他们的做法。
前面还有很多工作要做，盖斯说。实施和维持改善心脏ICU护理的新实践需要多个护理团队的长期承诺。
但他和同事们对这种合作已经产生的影响感到鼓舞。
盖斯说:“各大机构正在分享其卓越表现背后的实践和资源。”“我们看到全国各地的专家致力于共同努力，改善患有先天性心脏病的儿童的护理。这次合作揭示了那些关心这些孩子和家庭的人的最好一面。”
