一项新的研究挑战了几十年来患者减肥手术的合格标准

减肥手术一直显示改善或解决糖尿病,减少心脏病发作和中风和产生显著的减肥,但操作普遍受到医疗保险公司严重肥胖的人,这意味着大约75到100磅体重超标或身体质量指数(BMI) 35或更高。现在，一项新的研究发现，超重50到70磅的患者也能获得同样的健康益处，这些患者甚至更有可能达到健康的体重，有更高的生活质量，改善或解决他们的2型糖尿病。

目前由密歇根大学（U-M）的研究人员在第36届美国代谢和肥胖症外科（ASMBS）年会上obesityweek 2019.。

登记数据显示，2006年至2018年间，超过4.4万名患者接受了治疗袖子胃切除术在密歇根州的状态下，包括1,073名BMI患者，少于35名，患者更有可能患有糖尿病（36.7％vs.30.9％）和高血压（54.2％vs.51％）。研究人员发现，超过三分之一（36.3％）的下BMI患者在一年内达到健康的体重或BMI小于25的BMI，而只有35％或更高的BMI的患者（平均BMI 46.7）能够做到这一点。BMI是基于与其高度相关的人的重量的体脂的衡量标准。

BMI群体中糖尿病显着改善，近80％的患者不再需要服用口腔糖尿病药物，并且在一年后近三分之二停止服用胰岛素。一半以上能够停止服用高血压和高脂血症的药物。较低的BMI集团的心理幸福评分更高（77.9 vs.73.0），身体图像分数（52.0与42.6）和满意度（90.9％与84.6％）。两组之间的并发症率相当（6.9％VS 5.2％）。

“我们希望这项研究能鼓励更多的患者考虑这个问题减肥手术让更多的健康保险公司认识到降低当前BMI阈值的好处，从而让更多的人受益手术有访问权。保险范围是大多数患者的入学价格，它目前担任障碍，“密歇根州立省学术中心密歇根州医学中心畜牧手术总监Oliver Varban说，MD表示。

大多数健康保险公司仍然遵循美国国立卫生研究院(NIH)近30年前制定的指导方针，当时减肥手术作为一种开放式程序进行，对于BMI > 40的患者可以考虑进行减肥手术，或者“在某些情况下”，BMI在35到40之间的患者也有严重的肥胖相关疾病，如糖尿病或其他高血压。

在一个立场声明ASMBS于2018年发布，修订了2012年的建议，敦促考虑对BMI在30至35之间的个体进行减肥手术。它指出，“目前没有临床有效性、成本效益、伦理或公平的证据证明这一群体应该被排除在挽救生命的治疗之外。”与此同时，2016年，包括美国糖尿病协会在内的45个专业协会发布了一份联合声明如果患有2型糖尿病和BMI 30.0-34.9的患者，应考虑代谢手术，只要用口服或注射药物含有最佳的疗法，仍然不充分控制高血糖。

“是时候医疗保险公司重新考虑他们的要求,手术治疗是基于这些过时的指南,”Eric j . DeMaria说,医学博士,总裁ASMBS和首席教授,一般分工/减肥手术,布罗迪医学院东卡罗莱纳大学格林维尔,数控,他并没有参与这项研究。“自从该指南发布以来，减肥手术已经成为美国最安全的手术之一，大量科学证据表明，它的好处远远不止减肥。”

代谢/肥胖症手术已被证明是最有效和最持久的治疗方法严重肥胖，从而显著减轻体重，缓解或改善糖尿病、心脏病、睡眠呼吸暂停和许多其他与肥胖相关的疾病。腹腔镜手术的安全性减肥手术可与美国一些最安全、最常见的手术相媲美，包括胆囊手术、阑尾切除术和膝关节置换术。

据ASMBS表示，估计的228,000名肥胖症手术是在2017年进行的，这占少于1％的人口，符合BMI的手术资格。近60％是袖子胃切除术，这是一种越来越流行的程序，涉及去除大部分胃并将其余部分塑造成管或套管，限制它可以保持的食物量。

CDC在美国举行了9330万或39.8％的成年人于2015 - 2016年患有肥胖症。ASMBS估计约2400万具有严重肥胖，其为成年人意味着BMI的35或更多，肥胖相关的病症，如糖尿病或40或更多的BMI。肥胖与40多种疾病相关联，包括2型糖尿病包括高血压、心脏病、中风、睡眠呼吸暂停、骨关节炎以及至少13种不同类型的癌症。

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