过早绝经可能会增加几种心脏疾病的风险

根据将于2019年11月16日至18日在费城举行的美国心脏协会科学会议上发表的初步研究，40岁之前经历更年期的女性有更高的患几种心脏疾病的风险。

在迄今为止规模最大的单一研究中心疾病风险相对于年龄更年期研究人员利用英国生物样本库对超过14.4万份数据进行了检查绝经后妇女(平均年龄60岁)，其中约4900名女性在40岁前“自然”(即自发)经历绝经，约640名女性在40岁前通过手术摘除卵巢后进入绝经。

在平均7年的跟踪调查中，研究人员发现:

• 经历过过早绝经是否更容易患上传统的心脏病风险因素，比如高血压高水平的“坏”胆固醇和2型糖尿病。
• 即使在考虑了传统的风险因素后，提前绝经的妇女患冠状动脉疾病的风险仍然显著增加，心脏衰竭如主动脉瓣增厚、变窄、心房颤动(心律异常)和腿部或肺部形成血块。
• 与自然绝经相比，因手术而经历更年期的女性患心脏病的风险更高。其中一些风险差异可以用心血管疾病风险因素的差异来解释。
• 女性是否服用激素治疗更年期症状并不会改变心血管风险。
• 50岁之前的绝经年龄对心血管疾病风险有剂量依赖效应，这意味着风险随着更年轻的绝经年龄继续增加。
• 增加的心血管风险在绝经后持续了几十年。

“我们的研究强调了绝经史在告知女性未来心脏病风险方面的重要性，”Michael Honigberg，医学博士，m.p.p.，该研究的主要作者，马萨诸塞州总医院和波士顿哈佛医学院的心脏病学研究员说。“女性应该让她们的医生知道她们的绝经史，特别是如果她们在40岁之前经历了更年期。过早绝经的历史应该促使医生完善患者未来心脏病的估计风险，并努力降低他们的心脏病风险。”

他说，早期评估可能导致干预和药物建议。霍尼格伯格说:“无论是否需要药物治疗，对心脏健康的饮食和定期锻炼对有提前绝经史的女性可能特别重要。”

指南发表在2018年《美国心脏病学会和美国心脏协会在2019年管理胆固醇和预防心脏病的两建议医生认为过早绝经的历史(定义为更年期40岁前)当决定处方他汀类药物(降胆固醇)药物，用于尚未发展成心脏病或中风的中年妇女。

英国生物样本库具有信息量大、信息量大的优势;然而，由于大多数参与者是白人，这项研究的结果可能不能适用于其他种族。此外，英国生物样本库的参与者作为一个群体比一般公众更健康，因此，这些结果有可能低估了提前绝经的真实影响。

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