早期切除生长缓慢的脑瘤可显著提高生存率

伦敦大学学院和伦敦大学学院的一项研究发现，在过去的十年里，外科实践转向了早期切除一种生长缓慢但最终致命的脑肿瘤，这使得患者的生存率和癫痫发作控制得到了显著改善。

低级神经胶质瘤患者(LGGs)有50%的几率在10年内死亡的诊断在2006年,相比2017年4%的机会,根据病人的分析记录由杰里米·里斯博士和他的团队在国家医院神经病学与神经外科和伦敦大学学院的皇后广场神经病学研究所发表在今天Neuro-Oncology实践。

术后一年或一年以上没有癫痫发作的患者数量从2006年的22%上升到2017年的42%。根据DVLA的规定，这些病人将有资格再次驾驶，以保持他们的独立性。

到2017年，与2006年相比，一年内接受手术切除肿瘤的患者数量增加了三倍。

里斯博士说:“我们在存活率和癫痫发作控制是惊人的。这种方法上的改变——更早进行手术——似乎已经导致患者预期寿命发生了重大变化。

“癫痫控制的改善对患者至关重要，因为癫痫对生活质量和驾驶质量的影响特别大。”

低级别神经胶质瘤(1级和2级)约占所有神经胶质瘤的30%，这是最常见的原发性脑瘤类型。他们通常会进入更高的等级(3级和4级)，最终导致死亡。根据年龄的不同，lgg的平均生存率为5-15年。

长期以来，何时进行干预以移除低级别神经胶质瘤一直是个进退两难的问题。由于手术固有的风险和肿瘤生长的弥漫性，外科医生传统上倾向于“观察等待”的方法，直到肿瘤生长，这种方法直到2006年左右才开始流行。

自那以后，神经肿瘤多学科团队由于对lgg相关风险有了更深入的了解，采取了更积极主动的手术方法。现在，大多数lgg患者在确诊后一年内接受手术治疗。

在这项研究中，伦敦大学学院和伦敦大学学院皇后广场神经病学研究所的研究人员首次比较了11年前同一诊所的低级别神经胶质瘤患者的预后。

马特·所罗门，伦敦大学学院的学生医科学生、分析记录74例Rees博士的诊所在2017年全国神经病学与神经外科医院并与79病人在同一诊所2006年,曾博士分析了Rimona Weil (UCLH国立医院神经病学与神经外科和UCL女王平方神经病学研究所)。UCLH/UCL神经病理学系的Zane Jaunmuktane博士、Tedani El-Hassan和Sebastian Brandner教授根据新的脑肿瘤分类对2006年组的肿瘤标本进行了重新分析，以便直接进行比较。

两组患者在年龄、性别、肿瘤部位及症状等特征上几乎相同。但在2006年的这一组中，只有21.5%的人进行了早期手术，而2017年的这一比例为60.8%。

分析显示:

• 五年生存率从2006年的81.8%提高到2017年的100%
• 10年生存率从2006年的51.7%增加到2017年的95.8%
• 难治性癫痫的发生率——治疗不能控制病人的癫痫——从57%下降到32%

无癫痫发作的患者比例从22%上升到42%。

重要的是，早期手术中出现并发症的人数并没有增加(2006年为11.8%，2017年为11.1%)。

里斯医生说:“考虑到我们所看到的患者群体的相似性，我们所看到的改善很可能是更积极主动的手术方法的结果。”

这项研究的独特之处在于，两组患者之间的相似性，以及他们都经常在同一家诊所就诊，这为比较结果提供了难得的机会，并证明了早期患者的生存率和癫痫发作自由度有显著提高手术。

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