高昂的自付费用使得数百万患有乳糜泻的美国人无法获得挽救生命的药物

根据今天发表在美国心脏协会杂志上的一项新研究，每8个患有普通心脏病和中风的成年人中就有一个因为担心成本而不服药、推迟配药或服用低于处方剂量的药物循环。

“对数百万人来说，自付的药物费用是一个巨大的问题高危患者患有心血管疾病如心脏病发作、中风、心绞痛等病症。当面对按处方服用救命药物或因为它们太贵而不服用的费用时，许多人选择不服用，”该研究的资深作者、医学博士、公共卫生学硕士、理科硕士Khurram Nasir说，他是德克萨斯州休斯顿卫理派德贝基心脏和血管中心心血管预防和健康部门的主任，也是结果研究中心的联席主任。

没有按规定的剂量或间隔服药，称为药物治疗不遵医嘱是心血管疾病患者的一个已知问题。这通常意味着他们以后需要更昂贵的护理，因为他们病情加重，更有可能需要在急诊室治疗，住院治疗或更频繁地预约医生。

“尽管不遵守规定有几个原因，但近年来医疗保健的比例不断上升成本由患者直接付费已成为一个问题。我们想了解由于成本而导致的药物不遵从的范围。”

研究人员分析了14279名成年人(平均年龄65岁，44%为女性)的调查回复，这些人参加了2013年至2017年的全国健康采访调查。所有患者都曾被诊断为冠心病、心脏相关的胸痛心脏病或中风。

研究人员发现，在过去一年里:

每8个人中就有1人有这些症状心由于成本问题，疾病(全国约220万人)没有按规定服药;

在65岁以下的人群中，与成本有关的药物治疗不依从性是其他人群的3倍，近五分之一的人报告了与成本有关的药物治疗不依从性;

在65岁以下的人中，更大比例的妇女(四分之一)、低收入家庭的患者(三分之一)和没有医疗保险的患者(一半以上)报告说，他们没有按照处方服药以节省资金;

种族和教育程度对成本相关不合规患者的比例没有显著影响;和

与那些报告说经济问题不影响他们的决定的人相比，那些因为成本问题而没有按规定服药的人要求低成本药物治疗的可能性是其他人的11倍，使用替代的非处方治疗的可能性是其他人的9倍。

纳西尔说:“如果患者无力支付处方药物的费用，他们不应该害怕与他们的医疗保健提供者交谈，因为有许多低成本的仿制药可能对他们的病情也有效。”

”卫生保健提供者在美国，我们还应该考虑倡导改变国家医疗保健政策，例如限制低收入家庭的自付费用。我们还需要认识到，自付医疗费用可能会对病人的家庭产生累积影响，他们可能也难以支付住房、交通和食物。卫生保健提供者可以在与当地卫生系统和社区财政援助支持项目合作中发挥积极作用，为最需要的人提供财政援助和资源。”

该研究没有检查患者所开的特定药物，以及哪些药物更有可能导致与成本相关的不依从性。

作为一个循证病人倡导组织致力于改善心血管疾病健康在所有美国人中，美国心脏协会在倡导治疗方面发挥着独特的作用，包括患者可获得的、负担得起的和可获得的药物。我们2017年关于处方药和生物制品可及性和可负担性的总统顾问提出了指导我们致力于实现这一目标的原则。

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