新的研究评估了青春期女孩和男孩的不同HPV疫苗和疫苗计划

新的证据发表在Cochrane图书馆今天提供了有关不同人类乳头瘤病毒（HPV）疫苗和疫苗时间表在年轻女性和男性的疫苗和疫苗时间表的进一步信息。

HPV是全球妇女和男子生殖道的最常见的病毒感染（2017年）。大多数有性接触的人将在生命中的某些时候接触到HPV。在大多数人中，他们自己的免疫系统将清除HPV感染。

如果免疫系统没有清除病毒，HPV感染有时会持续存在。持续感染某些高危型人乳头瘤病毒株可导致发展癌症。高风险的HPV菌株几乎会导致子宫颈和肛门的所有癌症，以及阴道，外阴，肛门，阴茎和头部和颈部的一些癌症。其他“低风险”，HPV菌株会导致生殖器疣，但不会引起癌症。由于HPV癌症的发展逐渐发生，多年来通过许多癌前阶段，称为上皮内瘤形成。在子宫颈（子宫的颈部）中，这些变化被称为宫颈上皮内瘤形成(CIN)。高级别CIN病变有1 / 3的机会发展成宫颈癌，但许多CIN病变会退行而不会发展成癌症。2012年，hpv相关癌症约占全球癌症的4.5% (de Martel 2017)。

接种疫苗是为了预防日后感染人乳头瘤病毒及预防由高危人乳头瘤病毒感染所引致的癌症。HPV疫苗主要针对少女，因为宫颈癌是最常见的HPV相关癌症。为了预防宫颈癌，世界卫生组织建议9-14岁的女孩接种HPV疫苗，采用两剂接种计划(0,6个月)作为最有效的策略。建议对年龄较大的15岁女孩>或感染人类免疫缺陷病毒(HIV)或其他免疫缺陷原因的人采用三剂治疗方案(世卫组织，2017年)。

目前正在使用三种HPV疫苗：双偶疫苗，其针对性是两种最常见的高风险HPV类型;在四种HPV类型中靶向的四肢疫苗，靶向含有九种HPV类型的非寄生疫苗。在女性中，如果在用HPV自然感染之前给予疫苗中含有的HPV类型（ARByn 2018），则已经证明了二价和四价疫苗预防疫苗中所含的HPV类型引起的子宫颈前患者。

该Cochrane评论总结了20种随机对照试验的结果，涉及在所有大陆进行的31,940人进行31,940人。在大多数研究中，报告的结果是通过疫苗受体的免疫系统生产HPV抗体。HPV抗体反应预测对HPV相关疾病的保护和癌症疫苗旨在预防。抗体反应通常用作HPV疫苗研究中的替代物，因为HPV感染后癌前的癌症需要多年，因此研究难以在这么长的时间内跟随参与者。此外，由于发现了试验参与者对HPV感染和提供的治疗，如果发现HPV相关的precancal，则预计该组宫颈癌的进展将非常低，即使没有疫苗。

四项研究与2,317中的三剂量安排比较了两剂疫苗时间表青春期女孩三项研究比较了2,349名女孩和男孩的前两种疫苗剂量之间的不同时间间隔。在女孩的双剂量和三剂HPV疫苗时间表后，抗体应答相似。当前两剂HPV疫苗的间隔更长的时间间隔时，女孩和男孩的抗体反应更强大。

一项针对16至26岁男性的研究表明，与未接种HPV疫苗的组相比，四价HPV疫苗可降低外生殖器病变和生殖器疣的发生率。

一项针对16至26岁女性的研究也有证据表明，对比无效疫苗和四价疫苗，它们对宫颈、阴道和外阴癌前病变提供了类似水平的保护。

有7项关于HIV感染者接种HPV疫苗的研究提供了证据。感染艾滋病毒的儿童接种二价或四价疫苗后，HPV抗体应答高于非HPV对照疫苗。这些针对HPV的抗体反应可以维持两年。关于HPV疫苗对艾滋病毒感染者的临床结果和危害的证据非常有限。

证据表明，高达90％的男性和雌性接受HPV疫苗的女性经历了局部次要不良事件，例如注射部位的发红，肿胀和疼痛。由于四肢疟原虫和非寄生虫疫苗中的严重不良事件的低率，以及试验中使用这些事件的广泛定义，我们无法真正确定不同疫苗时间表的相对安全。

本次综合编辑和咨询妇科肿瘤科学博士，英国萨默塞特博士，乔治森博士表示：“我们需要长期人口级研究，以提供有关给药间隔，时间表和疫苗的影响的数据与HPV相关的癌症，以及给我们更完整的罕见伤害的图片。但是，较少剂量具有相似的抗体反应，以及更广泛的证据疫苗通过对男孩的研究，政策制定者现在可以更好地确定如何设计当地的疫苗接种计划。看看不同的时间表和疫苗是如何影响免疫接种覆盖率的，这将是一件有趣的事情，但这篇综述和其中的研究并不能回答这个问题。”

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