研究发现，即使是低压力的手术对虚弱的病人来说也是致命的

根据一项由德州大学圣安东尼奥健康中心的医学博士、理科硕士、工商管理硕士Paula Shireman共同撰写的新研究，对虚弱病人进行选择性手术的门槛可能比以前认为的要高得多。《华尔街日报》JAMA手术该研究结果于11月13日发表。

的回顾性研究在432828名接受治疗的患者中退伍军人医院在2010年到2014年之间发现虚弱的病人术后30天、90天和180天内死亡的可能性高于非虚弱患者。即使在低压力的外科手术如膀胱镜检查(膀胱范围)和中等压力的手术如腹腔镜胆囊切除术(微创胆囊移除术)之后，这也是正确的。虚弱患者在接受低压力手术后的30天死亡率为1.55%。在接受中度压力手术的虚弱患者中，这一比例为5.13%。作者写道，这一比率高于通常用来定义高风险手术的1%的死亡率。

舍尔曼博士是德克萨斯大学圣安东尼奥分校朗医学院(Long School of Medicine at UT Health San Antonio)和南德克萨斯退伍军人医疗保健系统(South Texas Veterans Health Care System)的一名外科教授和执业血管外科医生。他说，这项研究为外科医生、患者和家属提供了关于虚弱患者是否应该接受手术的指导，特别是选择性手术。

“选择性病例——这才是这项研究的关键信息，”Shireman博士说。“如果一个虚弱的病人在紧急情况下出现，情况就不同了。但选择性病例呢?你做手术吗?这是为了病人的最大利益吗?”

弱者更容易受到伤害

虚弱是一种临床综合征，其特征是行走速度慢、抓地力弱、平衡差、疲惫和体力活动少。身体虚弱的人更容易摔倒和残疾。对退伍军人事务(VA)系统和学术医学中心已证明体弱的病人有较高的并发症和死亡率;然而，这些研究集中于高风险的外科手术。

“外科医生更擅长于看着病人说，‘我认为你太虚弱了，承受不了压力很大的手术’，我们没有给他们做手术，因为我们非常清楚他们会有不好的结果，”谢尔曼说。“但也许当压力小得多的时候，我们就不用同样的镜头了。手术。"

也许虚弱的人在剩下的时间里有更好的事情要做，而不是从选择性外科手术。“答案没有对错之分，”谢尔曼博士说。“两个病人，在完全相同的情况下，可以选择完全相反的方向。我们的方法必须以病人为中心。”

未来的研究

由于该研究调查的是几乎全部为男性的退伍军人，因此还需要进一步的研究。Shireman博士是美国国立卫生研究院资助的多地点协同创新奖(U01)的首席研究员，与研究合著者Daniel Hall, m.d.， M.Div合作。, M.HSc。匹兹堡大学医学中心的一名研究人员说。他们将采用与当前研究相同的方法，对来自三个民用卫生系统的非退伍军人的卫生保健结果数据进行研究。“我们未来的研究将包括更高比例的女性、西班牙裔和非裔美国患者，因此，与目前的研究相比，种族和民族的多样性要大得多，”Shireman博士说。

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