头颈部癌症患者受益于平价医疗法案

在实施联邦《患者保护和平价医疗法案》(ACA)后，没有保险的头颈部癌症患者的比例“显著降低”。

头颈癌患者的百分比没有保险从aca前的7.7%下降到aca后的4.9%。

这项发现由圣路易斯大学耳鼻喉科的Nosayaba Osazuwa-Peters博士领导，于10月31日在线发表在最新一期的杂志上JAMA耳鼻喉科．

在美国，每年约有6.4万人被诊断出患有头颈癌，超过1.4万人死于特定疾病。Osazuwa-Peters说，保险状况是影响头颈部癌症患者预后的主要因素。

“头颈部癌症的治疗通常很复杂。只要想想头颈部受癌症影响的复杂解剖结构，你就能知道这一点，”Osazuwa-Peters说。“除了这个和其他与治疗相关的非常重要的临床因素之外，这项研究还建立在我们之前的研究以及其他研究的基础上，这些研究表明，没有医疗保险的患者更有可能出现更晚期的疾病。问题是，疾病越严重，治疗就越复杂，通常情况下，预后就越差。

“ACA应该提供的好处之一是减少与获得医疗服务相关的差异，这一直是头颈部癌症治疗的一个历史问题。从历史上看，癌症患者，包括头颈部患者，并不是所有人都接受了相同质量的护理保险状况种族/民族、性别或其他与疾病无关的因素。这种不平等是ACA应该改善的问题之一。”

研究人员发现，按年龄划分，未参保患者比例的变化存在显著差异，18岁至34岁年龄组的未参保患者比例下降幅度最大，65岁至74岁年龄组的未参保患者比例下降幅度最小。

在《平价医疗法案》通过后，女性比男性更有可能参保。

ACA扩大了保险责任范围在美国，增加了数百万人获得医疗服务的机会。Osazuwa-Peters说，他们的研究发现，在ACA实施后，低收入邮政编码地区的无保险患者比例明显比高收入邮政编码地区减少了3.5%。

Osazuwa-Peters和他的合著者表示，这种情况正在增加健康保险覆盖消除了许多患者获得护理的主要障碍，但在评估疾病治疗质量时必须考虑其他社会经济决定因素。这些挑战可能包括交通方面的挑战、缺乏健康知识、儿童保育责任、诊断较晚以及相互竞争的工作场所义务。

作者写道:“这项研究将帮助我们了解扩大保险覆盖范围如何影响头颈部癌症患者的治疗，这些患者通常处于晚期，预后不良。”

作者使用了国家癌症数据库(NCDB)，查询了2011-15年间首次诊断为原发性头颈部恶性异常的18-74岁成年人的数据。作者评估了从2011-13年(前aca)到2014-15年(后aca)无保险患者百分比的变化。

NCDB是一个全国性的以医院为基础的癌症数据库，包含美国70%的新诊断癌症。这是癌症委员会、美国癌症协会和美国外科医生学会合作的结果。

2011-13年间，有77,071名患者被诊断患有头颈癌，2014-15年间有54,708名患者被诊断患有头颈癌。研究对象中80.6%为非西班牙裔白人，74.5%为男性，55.5%年龄在50-64岁之间。大多数- 108,140人或82.1% -居住在大都市地区。

患者的收入水平相对平均，20%属于低收入，24.6%属于中等低收入，26.5%属于中等收入，28.7%属于高收入。

快餐

• 头颈部癌症是治疗成本最高的癌症之一吗
• 头颈部癌症患者代表在患病期间可能承受巨大经济负担的人群
• 调查结果显示，头部和头部的保险覆盖率有所上升颈部癌症病人意味着更多的人能够负担得起他们的医疗费用
• 与高收入地区相比，低收入地区更多的患者在ACA下获得了保险

由于ndb数据集的限制，作者无法评估医疗补助扩张州和非扩张州各群体的保险覆盖范围的变化。NCDB保险定义仅反映患者在诊断时的状态，因此不能用于跟踪单个患者的保险状态。

作者建议进一步研究ACA与获得头颈部癌症循证治疗的关系，特别是在弱势人群中。

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