阿片类药物不会帮助关节炎患者长期：研究

（健康日） - 己二酸止痛药可能暂时缓解关节炎的不适，但他们没有明确的持久福利，研究审查发现。

在分析23项临床试验中，研究人员发现，平均而言，阿片类药物在易患骨关节炎患者的痛苦方面有点有效。这是关节炎的常见形式，其中软骨缓冲关节逐渐磨损，导致肿胀，僵硬和疼痛。

但试验发现，没有证据表明阿片类药物改善患者的生活质量或帮助他们的抑郁症。而且痛苦的任何好处似乎都随着时间的推移而达成。

“我们发现这些效果的大小很小，随着时间的推移，继续减少，”Lair Rapehara Bannuru博士说。他是波士顿塔夫茨医疗中心的治疗比较和综合分析中心主任。

慢性疼痛的治疗指南，除了癌症相关的疼痛，已经说阿片类药物应该是最后的手段。

Bannuru表示，患有骨关节炎，只有患者没有从其他医疗疗法释放，以及手术样膝关节或髋关节替换 - 不是一种选择的情况下，才会推荐。

相反，患者应定期尝试锻炼并保持健康的生活方式。至于药物，Bannuru表示，非甾体类抗炎药（NSAIDs）的局部版本 - 就像布洛芬和萘普生 - 是“首选”。

这些乳霜或软膏有助于人们避免延长使用的口腔NSAID（如Motrin，Advil，Aleve），Bannuru指出的副作用。他说，透明质酸注射透明质酸，具有关节液中的物质，是另一种选择。

此外，风湿病学家史蒂文·埃安森(Steven Eyanson)博士表示，步行等有氧运动以及增强关节炎关节周围肌肉的运动也会有所帮助。埃安森博士没有参与这项研究。

艾奥瓦市艾奥瓦大学的退休助理教授Eyanson说，如果病人超重，减掉一些体重可以帮助缓解疼痛，改善关节功能。

Eyanson说:“在骨关节炎的病例中，阿片类止痛药的疗效非常有限。”

班努鲁原定于周六在亚特兰大举行的美国风湿病学院年会上公布这一发现。在同行评议的期刊上发表之前，会议上的研究通常被认为是初步的。

对于研究来说，研究人员汇集了23例之前公布的临床试验，涉及超过11,400多名骨关节炎患者。

总体而言，调查人员发现，阿片类药物对人们对两到12周的疼痛产生了适度的影响。在较高剂量的情况下，药物实际上效果较低，伴随着恶心，便秘和腹泻的副作用较高。

“鉴于许多患者在服用药物的同时感受的依赖性问题和不适，似乎没有最佳的治疗窗口用于在骨关节炎中使用口腔阿片类药物，”Bannuru说。

结果出现在据政府数据的统计造成的全国危机中，每天都在杀死130名美国人。

美国疾病控制与预防中心(U.S. Centers for Disease Control and Prevention)的数据显示，在经历了多年的飞速增长之后，奥施康定(OxyContin)、维柯丁(Vicodin)和扑热虫(percocet)等阿片类药物的处方自2012年以来一直在下降。近年来，非法阿片类药物——如海洛因和非法制造的芬太尼——已成为最大的问题。

尽管如此，美国疾病控制与预防中心表示，2017年36%的阿片类药物过量死亡与处方阿片类药物有关。

“我们希望我们的研究结果能够赋予骨关节炎患者与其医疗保健提供者有关最安全和最有效的治疗方案的痛苦，以便为他们的痛苦提供明智的讨论，”Bannuru说。

Eyanson说，对他来说，“关键信息是，阿片类药物在控制骨关节炎疼痛方面的益处有限，但潜在风险却很大。”

他补充说，大多数骨关节炎患者将受益于“更全面的方法”——包括药物治疗和非药物治疗，在某些情况下，还有手术。

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