许多神经性厌食症患者病情好转,但大多数人难以完全康复
四分之三的神经性厌食症患者——包括许多有挑战性疾病的患者——可以部分康复。但只有21%的患者完全康复,这是最有可能标志着永久缓解的一个里程碑。
这些结果,以及更多的,是从一个在线调查在387名父母中,83%的孩子患有神经性厌食症,6%的孩子患有非典型神经性厌食症——一种发生在不体重不足的患者身上的变异,其余的则患有其他疾病饮食失调.加州大学旧金山分校领导的一项研究报告了这一发现,并发表在《美国科学》杂志上国际饮食失调杂志2019年11月19日。
“这项研究提醒我们,我们需要更加努力地帮助神经性厌食症患者标准治疗第一作者Erin C. Accurso博士说,她是加州大学旧金山分校饮食失调项目的临床主任和精神病学助理教授。“完全康复意味着患者可以在日常生活中找到快乐,摆脱限制饮食带来的生理和心理影响。”
她说,部分恢复被定义为一些改善,但至少在一个方面仍有症状:身体健康进食障碍、思想和行为、社会功能或情绪。
完全恢复预测永久恢复
在完全康复的21%(81名)患者中,94%的人在两年后成功维持了康复状态。“不幸的是,只实现部分康复的患者继续挣扎,更容易复发,”阿科索指出。
以前的研究发现,约50%的神经性厌食症患者完全康复,但本次研究的优势是难治性疾病的患者。在目前的研究中,大约一半的人接受了住院治疗、部分住院或强化门诊治疗,三分之二的人接受了三种或三种以上的心理治疗。据报道,超过60%的患者接受了以家庭为基础的治疗,这被认为是治疗青少年神经性厌食症最有效的方法。
阿库索说:“神经性厌食症是一种复杂的疾病,在所有精神疾病中死亡率最高。”“我们知道,家庭是康复过程中最重要的资源,这就是为什么以家庭为基础的治疗是青少年的黄金标准厌食症神经衰弱。
“然而,治疗并不是对所有人都有效。父母们告诉我们,康复需要更全面地看待,治疗要超越饮食失调的症状,以情感健康、认知灵活性和建立有意义的生活为目标。”
作者还指出,父母们正在挑战该领域对康复的定义。
加州大学旧金山分校威尔神经科学研究所的阿科索说:“父母们正在教育我们应该如何定义它。”“我们发现,父母对康复有更广泛的认识,包括心理健康和过上有价值的生活。在没有这些其他因素的情况下,研究人员没有通过体重和/或饮食失调症状来定义康复。”
家长们证实了临床医生的观察,即身体和行为的恢复,包括恢复正常的饮食习惯,先于认知的恢复,在认知的恢复中,患者不再受到对体重增加和身体形象扭曲的极端恐惧的困扰。
这些患者的平均年龄为18岁,有5年的疾病病史,其中90%是女性,94%是白人,90%生活在美国、加拿大、英国或澳大利亚。
在后续研究中,Accurso和他的同事将研究体重恢复,包括临床医生为患者设定的目标体重,是如何影响患者的复苏的过程。
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