2019年11月18日

对没有症状的人进行甲状腺功能障碍筛查:不要常规地打勾

加拿大预防保健工作组的一项新指南建议，不要对无症状或危险因素的非妊娠成人进行甲状腺功能障碍的常规筛查。该指南基于对最新证据的严格系统审查，发表于医疗协会(加拿大医学协会杂志)。

常规测试甲状腺机能障碍通常是通过检查血液检查申请表上的“促甲状腺激素(TSH)”一栏来订购，尽管初级保健医生的做法各不相同。TSH水平异常可能表明甲状腺活动不足(甲状腺功能减退)或过度活动(甲状腺功能亢进)。

“如果你是一名临床医生，将TSH检测作为预防性健康检查的一部分，我们希望你重新考虑这种做法。没有证据表明这类食物对健康有益筛选Richard Birtwhistle博士说，他是皇后大学家庭医学和公共健康科学名誉教授，也是甲状腺功能障碍工作组的主席。

该工作组在他们的证据审查中没有发现筛选试验，但查看了22项关于无症状成人异常TSH治疗效果的研究，并发现没有证据表明筛选和治疗对无症状人群有好处。

不必要的检查的危害包括需要服用不必要的药物，定期进行医疗检查和后续血液检查以检查TSH水平。

“病人异常疲倦;对冷或热敏感的;家庭医生、公共卫生和预防医学专家、工作组成员唐娜·雷诺兹医生说:“如果你有脱发、心跳不正常、体重意外减少或增加的症状，应该去看他们的初级保健医生。”“这一建议不适用于有可能表明甲状腺活动过度或不足的症状的人，或患有甲状腺功能障碍的人。风险因素甲状腺疾病，如头部或颈部放疗，接触某些药物，垂体或下丘脑疾病。”

与其他准则保持一致

不列颠哥伦比亚省卫生部和阿尔伯塔省的优化实践建议不要对无症状患者进行TSH检测。

加拿大家庭医生学院，加拿大护士执业协会和加拿大内分泌和代谢学会已经批准了该指南。

伯特威斯尔博士说:“由于缺乏临床疗效和病人的负担，包括经济成本，筛查无症状的病人会消耗本可以更好地用于其他地方的资源。”

完整的指南，信息图表概述和临床医生常见问题，访问http://canadiantaskforce.ca/guidelines/published-guidelines/asymptomatic-thyroid-dysfunction/。

在一个相关评论Drs。明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所(Mayo Clinic)内分泌、糖尿病、代谢和营养部门的奥马尔·埃尔·考基(Omar El Kawkgi)和胡安·布里托(Juan Brito)写道，“通过发布反对人群甲状腺功能障碍筛查的强烈建议，工作组可能会帮助医生停止发现大量轻度甲状腺功能障碍患者。甲状腺不太可能从识别或治疗中获益的功能障碍患者，从而防止对其他健康人群的过度诊断和过度治疗。”