二次手术并不能改善复发卵巢癌患者的总生存期

来自德克萨斯大学MD安德森癌症中心的研究人员报道，在铂敏感复发卵巢癌患者中，继发性肿瘤减少或细胞减少，手术后化疗并没有导致比单独化疗更长的生存期。

III期妇科肿瘤组（GOG）-0213试验今天发表于此新英格兰医学杂志。本研究的早期结果首先在2018年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会中提出。

手术组总存活（OS）为50.6个月，在无手术组中为64.7个月。这中位无进展生存(PFS):手术组18.9个月，未手术组16.2个月。3年生存率手术组为67%，非手术组为74%。

“手术细胞循环被认为是原发性卵巢的前线治疗的关键组成部分癌症, but its role in recurrent disease, while touted as beneficial, had not been formally tested.," said lead investigator Robert L. Coleman, M.D., professor of Gynecologic Oncology and Reproductive Medicine. "This research is the first randomized clinical trial conducted in this setting and shows that secondary surgery does not benefit these patients."

这项国际随机试验包括铂敏感、上皮性复发性卵巢癌、原发性腹膜癌或输卵管癌的女性，这些女性对至少3个周期的原发性铂治疗有完全临床反应化疗和正常的血清Ca-125值。

从2007年12月6日至2017年6月9日，240名患者随机分为二次外科胞嘧啶，随后是铂类化疗，245名患者单独将245名患者随机化。中位后续时间为48.1个月。

完全肿瘤切除术，在67％的接受手术患者中实现，与较长的OS和PFS相关，与肿瘤无法完全除去的患者。然而，与无手术组完全切除组的比较并没有显示出OS的效益，尽管PFS有益处。

患者报告的结果包括生活质量，身体功能和外科与手术相关的症状。手术组患者报告了一个重大减少在生活质量和身体功能和手术后立即增加的手术相关症状。两组康复后无显著性差异。

目前国家综合癌症网络（NCCN）指南列出了二级细胞辅助治疗选项用于既往化疗完全缓解后6个月或更长时间未接受治疗的患者。

“鉴于这些研究结果，我们需要质疑中学的价值手术对于经常性的卵巢癌患者，“科尔曼说。”希望这项研究和其他正在进行的试验将提供确定最佳治疗过程所需的数据，以最大限度地提高这些患者的治疗结果和生活质量。“

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