新工具预测了慢性肾病的五年风险
一种新的风险计算工具，使用了年龄、高血压和糖尿病等多种变量，可以用来准确预测某人是否有可能在五年内患上慢性肾病。这个风险计算器工具是由慢性肾脏疾病预后联盟(Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium)开发的，这是一个由约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院(Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health)的研究人员领导的大型全球合作组织。
风险计算器，在11月8日公布的纸上描述了美国医学协会杂志（JAMA），基于来自世界各地超过500万人的临床资料分析。研究人员发现风险方程，以确定有发展风险的高精度个人慢性肾脏疾病在五年内。这也适用于用于验证结果的新临床人群。
慢性肾疾病其定义为肾脏的血液过滤能力低于正常水平的一半，并通过测量尿液中的蛋白质水平进行诊断和监测。该计算器使医疗保健提供者能够确定哪些患者面临的风险最大，从而从预防性干预中获益最大。
医学博士Josef Coresh说:“有了我们开发的风险方程，医生应该能够高精度地确定在未来几年内谁将会或不会患上慢性肾病。我们的分析表明，他们可以在全球各种临床环境中保持这种准确性。”慢性肾病预后联盟的联合首席研究员，布隆伯格学院流行病学系的George W. Comstock教授。该联盟的另一位联合首席研究员是Morgan Grams，医学博士，约翰霍普金斯医学院肾病学副教授。
慢性肾病是最常见的慢性疾病之一，影响着全球约10%的成年人。它也是一种基本上没有症状的疾病，可通过肾功能实验室检测发现，但在早期阶段，没有症状或只有恶心和食欲不振等非特异性症状。如果不治疗，慢性肾脏疾病会发展，并导致一系列问题，包括有害化学物质在血液中积累，以及心脏病和其他疾病的风险增加。在晚期，也就是终末期肾病中，人工血液过滤(透析)或肾脏移植是唯一能挽救生命的治疗选择。
然而，如果及早发现，可以通过治疗高血压和糖尿病等对肾脏有害的疾病，并通过限制使用某些抗生素、非甾体抗炎药和成像造影剂等对肾脏造成压力的物质来减缓或停止肾脏疾病的进展。
Coresh和他的同事在十年前建立了慢性肾脏疾病预后联盟，使全世界的科学家能够共享数据和进行预防研究。在这项新研究中，他们分析了该联盟收集的34个队列，包括来自28个国家的5222711人，记录可以追溯到1970年。
他们的目的是使用已知的慢性肾病危险因素进行平等，认为医生可以用来预测哪些患者在五年内发育慢性肾病。肾功能减少的慢性肾功能是使用接受的指南定义为肾功能的肾功能，是一个健康年轻人的一半或更少（估计肾小球滤过率（EGFR）60ml / min / 1.73m2的体表面积）。
最终，研究人员产生了两个方程，一个方程，一个用于没有糖尿病的个体，一个用于糖尿病的个体。患有糖尿病的个体通常具有其病历中的数据，例如血液测试和尿辨率的结果，没有糖尿病的个体没有，但可用于估计慢性肾病风险。然而，研究人员所发展的等式表明，对于这两个群体，同样的小组因素似乎确定了大部分慢性肾病的患者风险。这些因素包括年龄较大的年龄，高血压，尿液中的蛋白质（白蛋白尿），肾功能较小，心脏病史以及非洲裔美国或女性。
研究人员对等式产生的风险评分的分析发现它们足以临床上的准确性。风险评分的统计措施差异歧视患有糖尿病的个体，患有慢性的糖尿病肾疾病在五年内表示准确性在“非常好”的范围内，Coresh说，而对于没有糖尿病的个体，风险评分计算器处于“优秀”范围。
这些数字的准确性仍然很高风险计算器适用于一系列全新的群组，包括2,253,540人。这表明它应该对世界各地的医生有用。
“我们将在我们的网站上提供我们的风险计算器，http://www.ckdpcrisk.orgCoresh说。这样，患者宣传组织 - 如国家肾脏基金会，帮助赞助研究 - 也可以帮助传播这些新的风险预测工具。
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