Pertuzumab后用抗癌药物T-DM1治疗是“好的选择”
患有Her2阳性乳腺癌的患者，其疾病在最初用Pertuzumab与Trastuzumab和紫杉烷组合治疗后进展，可以用T-DM1-一种药物治疗，该药物将曲妥珠单抗与称为DM1的抗癌药物合并。
意大利Genova大学的医学肿瘤博士博士在今日（星期五）在里斯本（星期五）告诉了先进的乳腺癌第五届国际共识会议（ABC5），直到现在，T-的疗效几乎没有证据DM1作为患者的第二线治疗，作为第一行疗法的一部分，患有腹泻的患者，谁的乳房癌症已经开始蔓延到身体的其他部位（转移）。
然而，来自最大的患者的调查结果以这种方式和真实的患者（而不是随机临床试验）表明T-DM1治疗导致癌症萎缩或在第三名患者中消失（AN客观反应）近40％的患者继续治疗至少六个月的疾病。
该研究发表在临床乳腺癌今天期刊。
Conte博士说:“我们的研究表明，T-DM1在一线帕妥珠单抗后具有有意义的临床效果。患者接受T-DM1治疗而病情没有恶化的平均时间超过6个月。我们的研究结果是真实世界的数据，这为转移性乳腺癌治疗无效或在初始治疗后复发提供了更好的证据，并表明T-DM1对这些患者是一个很好的选择。”
Conte博士和她的同事们确定了2034名患者中的77名，其中患有Mult-Center，Gruppo Italiano Mammella（Gim）14 / Biometa研究，观看了转移性乳腺癌患者的治疗模式和结果。77例患者有转移性，HER2阳性乳腺癌，并在2013年11月至2018年12月期间接受了二线治疗，并在术后腹泻治疗后，曲妥珠单抗和紫杉烷。该研究有一个前瞻性部分（在2016年4月开始研究后诊断出转移性乳腺癌的患者，并预期收集其数据），以及从2000年1月至2016年3月诊断的患者。
平均（中位数）随访七个月后，中位进展生存率为6.3个月，治疗失败时间为七个月。近40％的患者（37.6％，29名患者）经历了至少六个月的疾病的长期控制，目标反应率为27％。到2016年4月，T-DM1治疗开始后一年的整体存活率为82％。当疾病进展时，发生或增加了转移中枢神经系统18例(23%)患者的中枢神经系统(CNS)，其中13例在研究开始时已经有中枢神经系统转移。
在腹膜腹部，曲妥珠单抗和紫杉烷初始治疗后，为什么是T-DM1初步治疗后的效果的效果的原因是2012年以前的试验，艾米利亚报道了用曲妥珠单抗和紫杉烷后初始治疗后T-DM1比Lapatinib Plus Capecitabine好;无进展生存率为9.6个月，客观反应率为44％。然而，它没有在术后治疗后的T-DM1与TRASTUZIMAB和紫杉烷组合的初始治疗，因为在研究开始时，这种组合尚未进行护理标准。由于艾米利亚，T-DM1被批准为在术治疗疗效的数据之前作为第二线治疗。当Pertuzumab数据变得可用时，Pertuzumab与曲妥珠单抗和紫杉烷相结合，成为标准的一线治疗。但T-DM1继续用作标准的第二线治疗，而使用Pertuzumab后的功效有很多证据。
孔特博士说:“我们可以从我们的研究中得出以下结论:1)与EMILIA试验的结果相比，T-DM1在现实世界接受一线帕妥珠单抗治疗的患者中显示出疗效下降;2)尽管T-DM1在帕妥珠单抗耐药疾病中疗效降低，但仍与临床显著缓解率和疾病控制相关;3)尽管之前接触帕妥珠单抗可能是我们的研究人群和参加EMILIA试验的女性之间T-DM1疗效差异的主要原因，但可能还有其他因素部分解释了无进展生存期的差异。也许最重要的是在我们的研究人群中，中枢神经系统转移的发病率较高。事实上，我们在研究中观察到的无进展生存期与EMILIA试验中登记的中枢神经系统转移患者相似。”
由于先进的乳腺癌常见的是转移到CNS诸如大脑的CNS网站，因此这些患者如何应对T-DM1的现实世界是重要的。
“在我们的研究中，中枢神经系统病变的进展是T-DM1停用的更大比例患者的原因，”Conte博士说。“这些数据强调了在随机对照试验中纳入中枢神经系统转移患者的必要性。这些患者是her2阳性转移的重要比例胸部与那些疾病不涉及中枢神经系统的女性相比，他们对抗her2药物的反应可能是不同的。”
会议主席、葡萄牙里斯本Champalimaud临床中心乳腺科主任Fatima Cardoso教授没有参与这项研究，他说:“这项研究有助于回答我们缺乏更多证据的一个重要问题:T-DM1对初期治疗后病情进展的患者有效吗pertuzumab这是目前治疗her2阳性的标准一线治疗方案乳腺癌？这些结果表明，对于30-40％的患者，T-DM1可以产生重要的差异。结果，82％的患者在一年后令人印象深刻，并且再次证明继续治疗这些患者的抗HER2疗法的重要性。当我们无法这样做时，这种疾病的进展更快，死亡发生得更快。在若干国家，肿瘤学家只能提供一系列抗HER2治疗，这对患者具有严重的后果。本研究提供了更多的证据表明，抗HER2疗法延长了患者的生活，并应向他们提供。“
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