阿司匹林对心血管疾病的治疗可能不再有效

一个新的论文家庭练习他发现，他汀类药物和癌症筛查技术的广泛使用可能改变了阿司匹林的益处。研究人员得出结论，阿司匹林不再作为心血管疾病和癌症的一级预防提供净效益。

在70岁及以上的成年人中，有近一半的人每天服用阿司匹林，即使他们没有心脏病或中风的病史。总的来说，估计有40%的美国成年人服用阿司匹林作为心血管疾病的一级预防，使其成为我们最常用的药物之一

研究人员在30年前对阿司匹林在心血管预防中的作用进行了第一次审查，报告致命和非致命心脏病发作的风险降低。随后的报告也发现减少了癌症服用阿司匹林五年或更多年的患者死亡，但没有减少心血管相关死亡或中风，并始终呈现重大出血并发症的显着风险。

大多数阿司匹林试用在欧洲和美国设有，并募集在2000年之前的患者。从那时起，胆固醇降低药物已经进入广泛使用，伴随着更好的高血压管理，少量烟草使用，广泛采用结直肠癌筛选。

研究人员将这些较早的研究与最近的四项阿司匹林大规模试验进行了比较。总的来说，新试验的参与者与当代使用阿司匹林进行一级预防的人群相似。相比之下，他们的年龄更大，吸烟的可能性更小，患2型糖尿病的可能性更大。

与以前的研究一样，最近的阿司匹林一级预防试验发现，阿司匹林对死亡率没有益处，但大出血的风险显著增加。然而，他们没有找到阿司匹林的两个重要益处的证据:降低癌症死亡风险和降低非致命性心脏病发作风险。每1000名服用阿司匹林5年的患者，主要心血管事件减少4次，大出血增加7次，总体心血管死亡率没有变化。

随着他汀类药物的广泛使用和癌症筛查的普及，阿司匹林可能不再能降低as患者的癌症死亡或心脏病发作的总体风险一级预防。

“好消息是心血管疾病由于对风险因素的更好控制和筛查，结肠直肠癌的发病率正在下降，但这似乎也降低了潜在的益处阿斯匹林。"

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