对脊柱癌症来说，一剂放射治疗的效果相当于五剂放射治疗

伦敦大学学院进行的一项大型研究发现，对于患有痛苦的椎管压迫的临终癌症患者，单剂量的放射治疗与五剂量的放射治疗一样“有效”。

椎管压迫是一种常见的并发症癌症患者当癌细胞扩散到脊椎时。放射治疗用于控制疼痛和缓解症状。每100名癌症患者中约有3-5人(3-5%)会出现椎管压迫，这相当于英国每年约有4000人。

作为SCORAD随机临床试验的一部分，发表在《美国医学会杂志》在美国，研究人员想知道是否只给予一剂量(单部分)的放射治疗可以用来代替需要多次去医院的五剂(多组分)。

首席试验研究员，Peter Hoskin教授(曼彻斯特大学，芒特弗农癌症中心(NHS))说:“在英国，NICE指南目前没有规定一个标准的治疗方案，尽管大多数患有椎管压迫或其他转移性骨病的患者都给予了一些分数。

“我们认为，我们的研究结果显示单剂量放疗的临床效果相同，为NICE指南和其他国家的指南提供了强有力的证据，以规定一剂一诊的方法，在不影响疗效的情况下减少临终癌症患者不必要的不适。”

合著者Allan Hackshaw教授(克鲁克和伦敦大学学院癌症试验中心，伦敦大学学院癌症研究所)说:“椎管受压的晚期癌症患者会遭受严重的问题，如无法行走和疼痛。放射治疗是有效的治疗对于这些病人。

“目前，这些患者没有推荐的放射治疗方案，许多人接受了几次放射治疗，每一次治疗都需要单独去医院。患者和他们的护理人员必须多次往返，这对患者来说可能不舒服，不方便，而且费用昂贵。

“这是第一个评估在一次就诊中给予单剂量辐射是否与多次剂量辐射同样有效的大型研究。我们的试验表明，对于一系列患者的结果，一次剂量和几次剂量一样好。”

总共从42个英国和5个澳大利亚放射治疗中心招募了686名转移性癌症和椎管压迫患者。其中一半被随机分配只接受一次放疗剂量，另一半接受五次放疗剂量，包括连续五天去医院。疗效是通过患者是否能够行走来评估的，使用或不使用拐杖等辅助工具。这是在放射治疗开始后1周、4周、8周和12周进行的。

在第8周，342名患者仍然活着，其中69%的人接受了一剂治疗，而接受了五剂治疗的人有73%能够行走;临床认为足够接近的结果。第四周，能够行走的患者比例分别为67%(一次剂量)和68%(五次剂量);在第12周，结果分别为72%(一剂)和68%(五剂)。

在接受一次或五次放射治疗的患者之间，许多其他患者的结果也相似。12周时，注射一剂的患者中仍有50%的患者存活，而注射五剂的患者中这一比例接近55%——这一差异在统计学上没有显著意义。有额外的癌症治疗方法、支持性护理疗法、生活质量和疼痛在服用一剂或五剂之间都是相似的。

放射治疗有副作用。服用一次剂量的患者出现皮肤不良反应的人数较少(服用一次剂量的患者为12%，服用五次剂量的患者为19%);而且出现疲劳症状的患者也较少(49%的患者服用一剂，55%的患者服用五剂)。但是，一组专门对脊髓下部(称为马尾)进行放射治疗的患者更有可能出现膀胱问题，一次放射治疗剂量可能不足以治疗这些特定的患者。

这项研究由英国癌症研究中心和昆士兰癌症委员会资助，并得到了国家健康研究所的支持。

大约一半参加试验的患者在8周前死亡，这是评估主要疗效指标的时间。患者数量低于预期意味着，在比较能够行走的患者百分比时，没有严格满足确定单次放疗剂量是否与五次放疗剂量一样有效的统计标准。尽管在发表的文章中提到了这一点《美国医学会杂志》要求)，结论明确了一个统计标准需要仔细解释，因为它对临床结果没有有意义的影响。

对于大多数椎管受压患者，应使用一剂放疗而不是五剂放疗，这一结论得到了所有其他统计标准和多种患者结局的支持。

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