基底，鳞状细胞皮肤癌的放射治疗新指南

来自美国放射肿瘤学会（Astro）的新临床指南提供了关于使用放射疗法来治疗患者诊断出最常见的皮肤癌症的患者的建议。当放射治疗适当作为独立疗法或对基底和皮肤鳞状细胞癌（BCC，CSCC）的手术后的准则详细说明，并且它表明这些治疗的剂量和分馏。Astro的第一个皮肤癌指南的执行摘要和全文版本在线公布实用辐射肿瘤学。

皮肤癌是美国最普遍的癌症，每年诊断超过500万个病例。超过95％的这些诊断是BCC或CSCC，其与黑色素瘤形成鲜明对比辐射如果迅速妥善处理过治疗。虽然手术消除病变被认为是对这些非黑色素瘤皮肤癌的最终/疗效治疗的主要方法，但放射治疗可以在疗效和术后设置中发挥积分作用。

Astro开发了新的准则，以提供关于治疗方案的清晰度。关于何时以及如何辐射应该用于非黑色素瘤皮肤癌症的何时以及如何进行实践的显着变化，这很大程度上是因为很少有随机研究已经比较了现代治疗方案头脑，“菲利普德林，MD，Fastro，椅子指南工作队和波士顿的Brigham和妇女医院的辐射肿瘤学家。

“对于本指南，我们提请了一组多学科领导专家的共识，以及对证据的系统审查，帮助医生了解辐射最有可能使患者受益，并鼓励关于治疗方案的知情讨论，“Anna Likhacheva，MD，MPH，指南工作队的副主席和萨克拉门托的Sutter Medical Group的辐射肿瘤学家。

用于BCC和CSCC的放射治疗的建议

该指南首先将放射治疗（1）作为BCC和CSCC的最终/治疗方法定义适当的适应症，（2）作为手术后的佐剂治疗，（3）作为蔓延到患者区域淋巴结疾病的最终或佐剂治疗。建议如下：

• 在最终/疗效环境中，强烈建议辐射，用于BCC或CSCC不能接受或下降的患者手术切除。有条件地推荐用于患有BCC或CSCC的患者，位于诸如鼻子或嘴唇的解剖学敏感区域中，手术可能会损害功能或化妆品结果。然而，对于具有遗传条件的患者，易于遗憾地阻止辐射治疗，使其对辐射更敏感。
• 在佐剂/术后设定中，向癌症复发风险高风险的患者推荐手术后进行辐射，包括有证据表明BCC或CSCC蔓延到患者神经的强烈建议。在手术切除后复发性高风险的患者也建议术后辐射，包括对高风险CSCC患者的强烈建议和高风险患者的有条件建议，具有相对较少的侵略性的联邦收冒作用力的患者。建议还概述了预后特征，表明哪些患者的复发和传播的风险更大。
• 对于已扩散到区域淋巴结的BCC或CSCC患者，对于BCC和CSCC，强烈建议强烈建议对受影响的淋巴结的手术移除，然后强烈推荐辐射，但对于没有折射率的淋巴结没有患有一个小涉及的淋巴结的患者。该指南还强烈建议将无法接受手术的区域CSCC普及患者的明确辐射。

建议解决辐射的技术方面治疗，建议给药和分馏时间表，包括简要讨论不同类型的辐射递送方法。工作组得出结论，适当使用任何主要辐射方式导致类似的癌症控制和化妆品结果。该指南还考虑使用药物疗法，例如化疗，生物疗法和免疫治疗剂与辐射相结合。

关于指南

该指南基于系统的文献综述，其中生产了超过1,500篇文章，其中143条（从1988年5月发布于2018年6月）。工作组包括辐射，医疗和外科肿瘤学家的多学科团队，a放射肿瘤学居民，医学物理学家，皮肤科医生和皮肤病学家。该指南是与美国临床肿瘤学会（ASCO）和外科肿瘤学会（SSO）合作制定的，为代表和同行评审员提供了外科肿瘤学会。

Astro的临床指南旨在促进医生和患者之间适当个性化，共同决策的工具。没有人应该被解释为严格或取代适当的知情和考虑的个别医生和患者的判决。

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