研究发现，药物治疗结束后，阿片类药物过量的风险很高

哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科医生学院的研究人员的一项新研究发现，阿片类药物成瘾的人在结束丁丙诺啡药物治疗后，即使治疗了18个月，也面临着过量服用的高风险。

在连续服用丁丙诺啡6至18个月的患者中，约5%的患者需要服用丁丙诺啡医疗对于一个阿片类药物过量在结束丁丙诺啡治疗后的6个月内。真实的比率可能更高，因为该研究无法解释没有出现在医疗机构的过量事件。

哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科医生学院临床精神病学助理教授、医学博士阿瑟·罗宾·威廉姆斯(Arthur Robin Williams)说:“个体在结束治疗后复发和过量服用的比例高得惊人，这表明停用丁丙诺啡是一种危及生命的事件。”

该研究还发现，患者持续治疗的时间越长，其他类型不良后果的风险越低，这表明丁丙诺啡治疗可能是最有效的长期治疗那些患有糖尿病的人阿片类药物使用障碍．

阿片类药物使用者得到循证护理了吗?

随着阿片类药物危机的持续，人们越来越关注大约210万阿片类药物使用障碍患者在获得循证护理方面面临的困难。

丁丙诺啡于2002年获得FDA批准，用于对抗阿片类药物成瘾，每年被分配给近100万人。然而，估计有50%到80%的患者在几周或几个月内停止治疗，并且对于患者应该继续服用多长时间的药物没有共识，尽管专家一致支持无限期使用。

此外，许多保险计划将丁丙诺啡的治疗限制在6个月以内，或要求每年重新批准，有监禁风险的患者在等待提审或判刑期间经常被剥夺丁丙诺啡的治疗。

威廉姆斯说:“许多临床医生认为，他们应该只在有限的时间内开丁丙诺啡，这是由于耻辱和过时的观念，即使用阿片类药物治疗阿片类药物使用障碍的患者并没有‘真正康复’。”“我们的论文是第一个研究长期丁丙诺啡治疗对后续结果影响的论文之一。”

停止丁丙诺啡治疗的危险

为了了解丁丙诺啡治疗的持续时间是否对治疗结束后的结果有影响，研究人员分析了来自少数匿名报告州的近9000名成年人(18至64岁)的医疗补助申请数据，这些人至少持续治疗6个月，最多18个月。

研究人员发现，无论治疗持续时间如何，在治疗结束后的6个月内，大约每20人中就有一人至少接受过一次阿片类药物过量治疗。

在结束丁丙诺啡治疗后的6个月内，所有组的阿片类药物新处方率(~25%)和急诊室就诊率(~45%)仍然很高，特别是在精神疾病患者中。6个月后停止治疗的患者的发病率明显高于15-18个月队列。

这项研究意味着什么

先前的研究表明，在丁丙诺啡治疗期间，死于阿片类药物过量的风险下降了70%。然而，大多数患者在停药后复发。

目前的研究增加了越来越多的文献证明治疗丁丙诺啡可能需要几年，如果不是无限期，以减少过量和其他不良事件的风险。

“患者和家属需要指导，社会支持以及更好的护理协调，以帮助促进丁丙诺弗林对阿片类药物使用障碍的长期维持，”威廉姆斯补充道。

这项研究的题目是“急性护理，处方阿片类药物的使用和过量长期停用后丁丙诺啡治疗为阿片样物质并于2019年12月2日发表在The美国精神病学杂志．

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