III期非小细胞肺癌的照护标准放化疗优于两种试验备选方案

肺癌是美国癌症死亡的主要原因，大约75% - 80%的病例是非小细胞肺癌(NSCLC)。其中，30%至40%被认为是本地高级，被分为IIIA或IIIB阶段。目前接受的局部晚期NSCLC患者的护理标准是放疗加化疗，即放化疗。近年来，大多数研究都集中在在放化疗中使用哪些化疗药物，以及如何正确地将它们与治疗的放射成分结合起来。较少关注辐射治疗部分的优化。事实上，国家接受的标准辐射处方剂量30多年来一直保持在同一水平(60-63戈瑞)。

有鉴于此，埃默里大学温希普癌症研究所/放射肿瘤系的杰弗里·d·布拉德利博士领导的研究小组开始测试高剂量的维生素d是否会导致癌症辐射会杀死更多的癌细胞，从而导致更好的结果吗患者生存．研究人员还探讨了在放化疗方案中添加西妥昔单抗是否有益，因为之前的研究表明，这种药物可以延长某些NSCLC患者的生存期。令他们惊讶的是，研究人员发现两种测试的替代方案——增加辐射剂量或添加西妥昔单抗——都没有优于标准的照护放化疗。

“NRG肿瘤学RTOG 0617的长期结果;标准与大剂量放化疗+/-西妥昔单抗治疗不可切除的III期非小细胞肺癌的比较”，发表于临床肿瘤学杂志比较了标准剂量(SD)(60 Gy)和高剂量(HD)(74 Gy)放疗同时化疗，并确定了西妥昔单抗对III期NSCLC的疗效。这项2 × 2因子设计，以辐射剂量为一个因素，西妥昔单抗为另一个因素，以总生存期为主要终点。

在对该研究的496名患者的分析中，该研究标准辐射剂量组的5年总生存率估计为32.1%，无论是否使用西妥昔单抗。“这是最高的总生存期该研究的主要作者布拉德利博士及其来自NRG肿瘤学的同事写道。“这些结果有力地证明，目前的护理标准辐射剂量应该是60gy，以每天2 Gy的分数给予目标体积，针对肿瘤和边缘，基于CT和PET/CT，不包括选择性淋巴结照射。”作者还指出，“使用西妥昔单抗不会以增加毒性为代价带来生存益处”，并且先前的适应症表明在NSCLC的放化疗方案中添加西妥昔单抗的益处“不再明显”。