80岁及以上人员的血压控制：正确的目标是什么？

80岁以上的人口数量正在上升，到2050年将占美国总人口的近10%。由于到80岁时，一生中患高血压的机会至少为70%，越来越多的人将面临由高血压引起的健康问题。

高血液压力，或高血压，有时被称为“无声杀手”，因为它产生的症状很少，如果有的话。事实上，你可能都没意识到你有过高血压。但如果不治疗，这种情况会导致心脏病发作，中风，肾脏疾病等其他严重问题，包括痴呆症的风险。

2017年美国心脏病学会和美国心脏协会的血压指南建议，大多数65岁及以上的人应将收缩压(血压读数的第一个数字)保持在130 mmHg以下。但是，80岁以上的人通常也有多种慢性健康问题，可能身体虚弱，需要服用多种药物，可能有认知问题。因此，目前尚不清楚降低收缩压的风险和益处，对于80岁及80岁的人，人们对80岁及80岁以上的人的风险和益处是相同的。

鉴于这一知识缺口，一组研究人员在一项名为“收缩压干预试验”(SPRINT)的大型随机试验中专注于这组老年人。他们在《科学》杂志上发表了他们的发现美国老年医学会杂志。在对SPRINT数据的分析中，研究人员集中研究了80岁及以上的人，这些人报告了心脏病事件(如心脏病发作或中风)，变化肾脏功能，认知障碍，生活质量，或死亡。研究人员还探讨了认知或身体功能受损是否会对强化血压控制产生影响。

这项分析包括1167名参与者。大多数人的年龄在84岁左右，约3%的人年龄在90岁或以上。他们的基线收缩压约为142毫米汞柱。大多数参与者至少有三种慢性病。超过一半的人服用至少五种药物，约27%的人有心脏病史。

参与者被随机分配到两组。一组接受“强化”治疗，目标是将血压降至低于120毫米汞柱。另一组接受目标降压至140毫米汞柱以下的治疗。

接受治疗的人降低血压低于120 mmHg，心脏病事件的风险较低，风险较低轻度认知障碍所有原因的死亡。然而，这个小组的人也经历过风险增加小，但有意义，肾功能下降以及短期肾脏损害的住院治疗（大多数人恢复）。试图降低收缩压血压至小于120 mmHg并未增加导致损伤的风险。这很重要，因为跌倒提高了老年人死亡风险，低血压会导致跌倒。

虽然在两组中发育痴呆率相似，但增长120 mmHg集团的参与者可能产生轻度认知障碍的可能性减少28％。

研究人员还报告说，在研究开始时认知功能(记忆、思考和决策)较好的人，从加强血压控制中受益最大。他们患心脏病和死亡的次数也更少。在研究开始时认知功能较差的参与者中没有发现同样的好处。然而，并没有强有力的证据表明，强化血压控制对认知功能较差的人的死亡率或患心脏病有有害影响。

研究人员得出结论，对于80岁以上的成年人，集中控制收缩压小于120 mmhg降低了心脏病发作，中风，死亡和轻度的风险认知障碍，但增加了肾功能下降的风险。与风险有关的好处心在审判开始时具有更高认知性能的人的疾病和死亡最高。

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