天主教医院的市场份额和生殖保健机会

匹兹堡大学公共卫生研究生院的研究人员进行的一项新分析显示，在美国，每5名育龄妇女中就有近2人生活在天主教医院占有较高市场份额的县。天主教医院提供一些计划生育服务，但不提供某些生殖健康选择，包括避孕和不孕症治疗。

然而，今天发表在JAMA网络开放该研究还发现，健康保险市场计划的提供者网络中天主教医院的比例低于整体县，这表明女性谁接收健康保险如果她们想要的话，应该能够通过这些市场获得全面的生殖保健服务。

“获取渠道是一回事。但如果你想要某些超出天主教信仰所支持的生殖服务，知道你需要寻求非天主教的医疗保健提供者是很重要的，”共同主要作者玛丽安·贾伦斯基博士说，她是皮特公共卫生健康政策与管理系的助理教授。“虽然市场计划提供的选择令人鼓舞，但同样重要的是，在天主教医院主导的社区，前往最近的医疗服务提供者的女性可能无法获得生殖服务。”

为了确定天主教医院在美国的地理分布和市场份额，研究小组交叉了2015年美国医院协会年度调查数据库，将天主教医院与医疗保险和医疗补助服务的医疗保险提供商分析和审查数据相结合，以绘制医院出院图。县级人口统计信息来自2016年美国社区调查。阿拉斯加和夏威夷由于其独特的地理位置而被排除在分析之外。

他们发现，在分析中包括的35%的美国县，天主教医院拥有“高”(定义为20%-70%)或“主导”(大于70%)的市场份额(基于流量)。这些县居住着38.7%的育龄妇女，15.8%的居民是天主教徒。

《平价医疗法案》包含了几项条款，以扩大生殖健康服务的覆盖面，包括要求保险公司覆盖美国食品和药物管理局(FDA)批准的所有避孕选择。由于市场主要为非老年人提供保险，因此它们是育龄妇女保险覆盖面的重要来源。

“自2014年推出以来，市场保险公司的网络几乎没有受到监管审查，”共同主要作者、皮特公共卫生健康政策与管理系助理教授科尔曼·德雷克博士说。

利用他们收集到的数据，研究小组随后调查了，如果由他们自己决定，保险计划是否包括提供fda批准的全套避孕药具和生殖服务的提供者。为了确定每家医院是否包含在特定的医疗保险计划提供商网络中，研究人员使用了来自医疗数据服务公司Vericred的网络数据。

德雷克说:“事实证明，市场保险公司在提供生殖健康服务方面做得相当不错。”“天主教医院在市场健康保险提供商网络中的份额明显低于他们在所服务的县的市场份额。”

天主教医院在典型市场计划网络中的市场份额为4.6%，而平均天主教医院市场份额为18.5%。

这项研究无法显示寻求获得全面生殖健康服务的人是否成功地从非天主教提供者那里获得护理。它也无法查看接受医疗补助的女性是否能够从非天主教医院获得护理，如果这是她们想要的。医疗补助是美国一半孕妇的保险公司。

“这些都是我们未来想做的研究，”贾伦斯基说。“不过，我们的研究表明，目前可能需要制定政策，帮助女性轻松决定生育年龄健康医院提供的医疗选择由她们的保险支付，因为对于许多育龄妇女来说，她们很有可能是她们最亲密的医院可能是天主教徒。”