新的研究探讨了初级保健实践中的药物促销活动普遍存在

根据达特茅斯学院发表的一项新研究贾马内科在美国，制药公司对提供初级医疗服务的门诊诊所的推广是大量的，特别是在较小的诊所，那些医疗系统之外的，以及那些没有学术联系的，可能影响处方的质量和成本。

虽然直接消费者广告一直是美国生产最快的药品营销部门。近年来，药物公司实际上花费更多（2016年总共185亿美元），即将其产品直接推向医生 - 通过称为“细节”的临床医生办公室访问免费药物样品被称为 ”样本壁橱。“

详细的和免费的样品已被证明会影响处方的质量和成本，通常是通过推广新的和昂贵的品牌药物，而不是同样有效的、旧的和便宜的选择。

为了帮助确定细节和样本壁橱的广泛普遍性，研究人员调查了美国外科语实践的国家样本初级护理在2017年6月至8月2日期间，服务和至少有三个医生们。它们比较了访问频率和整体样品壁橱的存在（在2,190种实践），以及通过所有权，实践规模，地理位置和学术联盟。

所有权特征被组织成以下几类：独立的多医生实践（至少有三个初级保健医生)、医疗集团(至少有一个多医生诊所)、简单系统(至少有一个多医生诊所和至少一家医院)和复杂系统(有多个简单系统)。

研究人员发现，与那些隶属于复杂系统的独立多医生诊所(60%对39%)、拥有少于10名医生的小型诊所与拥有超过20名医生的小型诊所(55%对27%)相比，每周详细说明在独立多医生诊所中更为常见。非学术关联的实践和学术关联的实践(56%和32%)，以及那些位于美国南部地区的实践。在有免费样品柜的情况下，发现了一个非常相似的模式。

“这些调查结果与2007年的更广泛的医生人口一致，并且可能反映这些实践中的基础设施有限，以施加获取限制或提供独立的药物信息，”领导作者史蒂文·沃什辛，MD，MS，一般的内科医生和教授医学与社区和家庭医学在达特茅斯的盖茨医学院，以及达特茅斯健康政策研究所和临床实践。

他说:“虽然我们的研究结果不足以充分解释南方促销渠道水平较高的原因，但值得注意的是，南方的医疗支出也高于美国其他地区。”

虽然医院和医疗中心等行业整合和更严格的政策等因素有限，但先前为制药公司提供了一些促销机构，但这些活动仍然对规定质量和支出造成了重大影响。

“如果减少行业对处方的影响是一个优先事项，我们的研究结果表明需要进一步的措施，至少在提供初级保健的实践中，特别是在较小的实践和卫生系统或学术设置之外的实践中，”Woloshin说。

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