为治疗慢性疼痛和阿片类药物障碍的旧诊所态度和系统改变了旧的诊所态度和系统

对于患有慢性疼痛的20％的美国人来说，处方阿片类药物可能会带来救济，而且可能会带来风险。估计，接受慢性阿片类药物治疗的患者估计将滥用其药物，8％至12％将产生阿片类药物使用障碍。

TUFTS研究人员认为，改变诊所及其员工的职业职位，占脸型旧态度和系统 - 可以改善这些统计数据。在波士顿地区的一家家庭医学诊所，由塔夫茨大学医学院的教师领导的团队进行了一个五年的案例研究，他们发现医疗设施可以帮助医生治疗慢性疼痛以一种将阻止的方式阿片类药物滥用，同时创造更好的过程来识别和治疗开发阿片类药物使用障碍（OUD）的患者。

该团队在本月发布的新文件中解释了他们的进程美国家庭医学委员会。

该研究由家庭医学系兰迪Sokol，痛苦和成瘾的医生和教育家，以及艾伦·普袋，一个临床药剂师和教育家对循证医学和临床决策进行研究。剑桥健康联盟的实践和教导家庭医学，塔夫茨医学院的联盟。

“常时初级护理团队希望在疼痛和成瘾管理周围进行变化，特别是对于安全阿片类药物处方和帮助oud，但他们需要工作文化和基础设施支持这样做。文化转变可能会对临床医生能够照顾患者的巨大影响，“Shaughnessy，高级和通讯作者。”为我们自己和其他临床医生，我们设计了一个案例研究，看看这可能是什么和什么它可能看起来像。“

在2013年在美国撰写的2.99亿阿片类药物处方，近一半来自初级保健临床医生。但是，这些临床医生往往陷入障碍，从事与其他公务员沟通的障碍，以创造治疗计划，以在治疗阿片类药物的药物中没有培训，例如丁丙诺啡 - 纳洛酮。

研究人员通过使医疗设施及其临床医生意识到需要，制定广泛的机构支持来解决阿片类药物流行病的必要性。居民介绍了社区阿片类化疫情和响应治疗的价值。然后，Sokol通过发布局部过量汇率的地图，引发了关于疫情范围的对话。

接下来，研究人员在诊所推出了新的系统，结构和员工支持，包括：

• 基于证据和最佳实践，管理慢性疼痛的临床范围准则
• 通过处方跟踪程序，问卷和毒理学测试常规监测阿片类药物的患者
• 使用共享电子健康记录来促进安全处方，监测和应对异常患者行为的协同关怀
• 制定质量改进指标和跟踪措施
• 通过行为策略帮助慢性疼痛患者，如压力减少，认知重组和促进良好睡眠的惯例
• 开发咨询服务，以支持具有复杂疼痛和成瘾的初级护理提供者
• 利用基于团队的方法进行群体访问，以治疗oud患者
• 为所有员工提供教育和训练周围的痛苦和成瘾
• 赞助APOIPID过量逆转的临床范围培训
• 认证所有初级护理提供者，以规定Buprenorphine-Naloxone
• 使用员工会议分享患者故事并促进一种衰减成瘾的文化，将其视为慢性疾病而不是道德失败

认识到需要，诊所在研究时间内通过所有这些变化，基本上改变了管理慢性疼痛的临床文化，并解决阿片类药物使用障碍。

“我们的案例分析突出解决临床护理方面的重要性，所述临床护理的方面通常在解决复杂的患者群体时通常考虑。我们专注于改变诊所的潜在结构和文化，以提供合作，跨学科，团队的和基于证据的护理，希望能够帮助患者慢性疼痛和成瘾，“Sokol说，第一个作者在这项研究中。”我们希望其他诊所将使用这种情况系列作为如何支持安全的处方实践的示例，并在回应毁灭性阿片类疫情方面发挥作用。“

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