研究对减少再入院的做法提出了挑战

德州大学西南分校的一项研究对人们的担忧提出了挑战。2012年，联邦卫生政策出台，旨在减少再入院人数，但这一政策让患者更容易受到伤害。

研究人员的研究结果今天发表在BMJ该公司倾注了超过九年的医疗保险索赔数据，以报告患者在住院后30天内在观察室和急诊科接受治疗的结果。

UT西南大学心脏病专家的这项调查是由于减少再入院人数计划(HRRP)中针对的心衰和肺炎患者的住院后死亡人数上升。该计划减少了对再入院过多的医院的支付。

“我们的研究结果让人放心。我们发现，虽然使用观察单位和急诊科近年来，由于住院后期间的护理渠道有所增加，但没有增加死亡风险德克萨斯大学西南分校心脏病学研究员、该研究的主要作者Rohan Khera医学博士说。

Khera和他的团队分析了2008-16年住院和门诊的医疗保险索赔。这一时间范围涵盖了HRRP的宣布和实施。

在此期间，有370万医院心脏衰竭入院人数，160万心肌梗死在65岁及以上的医疗保险受益人中，患肺炎的人数超过320万。

心力衰竭患者出院后30天的总死亡率为8.7%，心力衰竭患者的死亡率为7.3%急性心肌梗塞， 8.4%的人患肺炎。

患者心脏衰竭而那些患有急性心肌梗死或肺炎的患者出院后30天死亡率则没有增加;然而，研究人员表示，这一增长早在该计划宣布之前，而且集中在那些出院后没有寻求紧急护理的患者中，其中近一半人曾被送往临终关怀医院。

Khera解释说:“虽然观察单位和急诊科越来越多地被用作出院后的护理途径，但在这两种情况下死亡风险都没有增加。”“我们的研究结果表明，一些增长死亡率可能是由于临终关怀从住院期过渡到住院期。”

Khera说，他将在下一项研究中验证这一假设。

他的健康政策研究与Harlan Krumholz，医学博士，理学硕士，和耶鲁大学的其他研究者合作，并由国家卫生研究院的国家推进转化科学中心资助。

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