医疗补助扩大与全美减少阿片类药物过量死亡有关
扩大医疗补助覆盖低收入成年人允许的可支付医疗法案(ACA)与阿片类药物过量死亡总人数减少百分之十六在全国范围内,根据纽约大学的新研究格罗斯曼医学院和加州大学戴维斯分校。
1月10日在网上发表《美国医学会杂志》网络开放,该研究是第一个看是否ACA-related医疗补助扩大与县级相关阿片样物质过量死亡。研究人员分析了原因死亡国家关键统计数据系统的数据来自3109个县在49个州和哥伦比亚特区的2001年和2017年之间,看着阿片类药物过量率的变化在县扩大医疗补助和比较这些变化发生在同一时期在州县没有扩大医疗补助。
药物过量仍然伤害死亡的主要原因在美国和负责每年超过70000人死亡。检查医疗协会扩张后county-by-year项阿片类药物过量死亡的阿片类药物,研究人员发现:
- 医疗补助扩大可能阻止了在1678年和8132年之间阿片类药物过量死亡在2015年到2017年的32个州,在2014年到2016年之间扩大医疗补助。
- 采用医疗补助扩大与阿片类药物过量死亡总人数的百分之十六的低利率,利率低11%的死亡包括海洛因、死亡和10%的低利率涉及合成阿片类药物美沙酮(如芬太尼)。
- 但出乎意料的是,美沙酮过量死亡率增加了11%与医疗补助扩大观察。
“我们的研究结果表明,国家投入更多的资源解决阿片类药物过量的流行,决策者应该注意扩大医疗补助的作用在减少阿片类药物过量死亡通过提供更大的获得卫生保健,特别是治疗阿片样物质使用障碍马格达莱纳说:“Cerda先生认为,副教授和中心主任阿片类药物流行病学和政策部门的纽约大学Langone卫生、人口健康和该研究的资深作者。“在更广泛的层面上,本研究的结果表明,提供扩展访问权卫生保健可能是一个关键政策杠杆来解决阿片类药物过量的危机。”
一个有关的发现研究协会的医疗补助扩大涉及美沙酮过量死亡人数增加了11%。根据Cerda先生,医疗补助受益人更容易接受美沙酮治疗处方疼痛,与普通人群相比。虽然美沙酮治疗阿片类药物的分配使用障碍是高效和标准化,使用美沙酮治疗疼痛与过量的更大风险反映部分处方行为差异很大。
“过去的研究已经发现医疗补助扩大与不仅没有保险的美国人的数量的大幅减少,但也相当大的增加获得阿片样物质使用障碍治疗阿片类药物过量药物纳洛酮逆转,”妮可Kravitz-Wirtz说,博士,英里,与暴力预防研究项目助理教授在加州大学戴维斯分校美国急诊医学,和该研究的主要作者。“我们是第一个研究探讨自然后续问题:与当地减少阿片类药物过量扩张相关死亡吗?总的来说,答案似乎是肯定的。”
研究的局限性
Cerda先生和他的同事们引用一些研究的局限性。首先,死亡证明的研究依赖于编码数据。自编码已经改变随着时间的推移,一些死亡由于阿片类药物过量可能会被误诊。第二个限制是,调查人员看着整个人口死亡而不是医疗补助受益人。任何影响检测可能被低估的影响,观察到在医疗补助受益人,Cerda先生说。
最后,尽管研究人员观察了医疗补助扩大和过量死亡率的关系,他们没有直接检查途径如医疗补助扩张影响治疗阿片样物质使用障碍,它如何影响阿片类药物滥用和非致命的过量,纳洛酮或它如何影响访问,药物用于柜台阿片类药物过量的影响。这些额外的路径值得未来研究和可能的重要杠杆将解决阿片类药物过量危机,Cerda先生说。
