肺部救援队将死亡率降低了一半

由马萨诸塞州普通医院（MGH）建立的专业肺救援队（MGH）为评估和治疗因急性呼吸衰竭而接受机械通气（MV）的肥胖患者，与标准治疗相比，死亡率显着降低了死亡率。在杂志上发表的论文中急救护理，MGH调查人员报告说，通过对急性呼吸衰竭患者的肺部救援队的患者的个性化治疗肺部救援队伍减少了一年内的死亡风险。

“我们过去10年的广泛研究表明，用于治疗肥胖患者的标准方案急性呼吸衰竭需要呼吸机支持的氧气供应不足，因为过量的组织增加了对肺部的压力，导致它们无法扩张，”MGH麻醉、危重病护理和疼痛医学系的研究员、该研究的通讯作者Lorenzo Berra医学博士说。“肺部救援队仔细评估了每位患者的呼吸、肺和心脏生理。基于这些发现，它能够实施通气滴定策略，抵消增加胸膜压的有害影响，导致肺再扩张。”

肺救援队于2014年创建，作为MGH呼吸护理服务之间的共同努力重症监护医生。专门的团队由一名重症监护医生和两名接受心肺生理学培训的重症监护人员组成，他们被要求在ICU入院24小时内就肥胖和急性肾功能衰竭患者的病例进行咨询。他们采用的干预手段包括食道测压法来确定胸腔内的胸膜内压力;经胸超声心动图检查心功能机械通风操纵;和电气阻抗断层扫描（EIT）测量通风的区域分布并评估肺和overdistension崩溃。

尽管美国肥胖的发病率迅速增长，但MGH研究是第一个评估该人群中ARF的个性化治疗的研究。在五年的试验中，ICU中的呼吸机设置为50例严重肥胖症患者（称为III类，BMI或体重指数，大于40 kg / m 2），而呼吸机设置对于70名患有III类肥胖的患者基于2000年ARDSNET试验的标准方案，其中包括患者肥胖从它的人口。尽管这一遗漏，试验结果已适用于所有体重组的患者。MGH研究发现，基于ARDSnet方案的队列在28天的死亡率为31%，而接受肺救援队治疗的患者的死亡率为16%。三个月后，ARDSnet标准方案队列的死亡率为41%，而肺部救援队的死亡率为22%。两组的死亡率在一年内没有变化。

肺救援队的成功促进了全国各地其他机构和卫生系统的兴趣，正在考虑多中心试验。“肺救援队的干预是呼吸力学和呼吸呼吸衰竭的呼吸力学和氧合的显着提高，”强调Berra。“通过响应这群人口的独特需求，肺救援队正在帮助拯救生命。”

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