慢性偏头痛的预测因子

发表在该杂志上的荟萃分析头痛，国际头痛学会的官方杂志，强调了慢性偏头痛的预测因素。这项名为“发作性偏头痛向慢性偏头痛转变的预测因素:观察队列研究的系统回顾和荟萃分析”的研究由美国纽约阿尔伯特·爱因斯坦医学院神经学系的Dawn Buse博士协调。

慢性偏头痛国际头痛疾病分类- ichd -3定义为每月头痛15天，持续3个月，其中每月有8天与偏头痛有关。有几个因素与偏头痛的时间有关，比如抑郁、焦虑、睡眠障碍、肥胖、其他疼痛疾病合并症、异位性疼痛、女性、药物滥用、咖啡、重大生活事件和低收入。然而，这些研究并非没有可能低估或高估这些因素的偏见和局限性。

在这项荟萃分析中，Dawn Buse博士及其同事指出了导致发作性偏头痛演变为慢性形式的主要因素。排除偏见和低质量的研究，布斯博士和她的合著者表明，只有以下因素与之相关慢性偏头痛：

抑郁症

患有抑郁症会使患慢性偏头痛的几率增加58%。事实上，这是在许多其他偏头痛研究中广泛观察到的一种精神病共病。

高频率的攻击

每月发作5次会增加3.1倍，而每月发作10次会导致慢性偏头痛风险增加5.9倍。事实上，这些发现引发了关于慢性偏头痛诊断标准的永久争论。在一篇评论中也发表了头痛(慢性偏头痛何时发作)，来自西班牙巴塞罗那瓦尔德希布伦大学医院神经内科头痛科的Patricia Pozo-Rosich博士强调，从功能和情感残疾的角度来看，每月发作10次的患者与慢性偏头痛患者没有差异。在这个意义上，Buse博士也肯定:“平均每月头痛日频率为10天/月通常被认为是高频发作性偏头痛，它在许多方面看起来与慢性偏头痛患者相似，可能以类似的方式进行管理，如考虑预防性治疗和行为疗法，以治疗或预防功能和情感残疾的不良结果。”

药物的过度使用

过度用药会使患慢性偏头痛的几率增加8.8倍。在这一点上，作者强调临床医生需要对急性药物失败和药物过度使用提高警惕。

异常性疼痛

异源性疼痛是一种感觉障碍，无害的刺激会引起疼痛。最著名的例子是由于头皮敏感，当梳头成为一种痛苦的行为时，头皮上的皮肤异常疼痛。在布斯博士的研究中，异源性疼痛会使发作性偏头痛发展为慢性偏头痛的几率增加40%。

异源性痛是由一种称为中枢敏化的神经生理过程引起的，中枢神经系统中的2级和3级神经元被激活，产生夸张的感觉刺激，可以使触摸等正常刺激变成疼痛的感觉。虽然在这项荟萃分析中，异响痛效应的幅度很小，但从病理生理学的角度来看，这是有意义的。

收入

年收入5万美元的人患慢性偏头痛的几率会降低35%。对这一事实的一个可能的解释是，较高的收入使人们能够获得预防偏头痛的信息和治疗方法。

该研究作者的最后一项评论阐述了这些发现的临床意义:“医疗保健专业人员应对可能增加EM患者进展为CM的风险的因素保持警惕，包括高频头痛、药物滥用和抑郁症，并在遇到这些情况时进行治疗。”