研究检查前列腺癌症治疗决策

A five-year follow-up study of more than 2,000 U.S. men who received prostate cancer treatment is creating a road map for future patients regarding long-term bowel, bladder and sexual function in order to clarify expectations and enable men to make informed choices about care.

Vanderbilt University Center协调的Ceasar（手术和局部前列腺癌的辐射）的研究是一个多网站研究研究，对被诊断局面的人进行长期随访前列腺癌2011年和2012年之间。

发表了五年的结果《美国医学会杂志》，带领作者Karen Hoffman，MD，MPH，MD和MP，提供了有关结果的证据辐射所有年龄和种族患者的手术或积极监测。

“我们正在提供有关其他治疗方法对前列腺癌的副作用的信息，即男性及其提供者可以用来制作治疗决策，”在VUMC的泌尿外科副教授和副主席的高级作者Daniel Barocas，MD，MPH。

“然而，我们只阐明了一个复杂决策的一个方面。对于治疗决策来说，除了副作用，最明显的是治疗的有效性，我们希望能够证明这一点，因为我们现在有资金来研究10年的癌症结果。”

研究人员研究了1386名有前列腺癌有利风险的男性和另外619名有前列腺癌不利风险的男性，以评估他们的影响治疗决策对泌尿，性功能和肠道功能的研究。

有利风险的小组选择了：

• 积极监测是一种观察策略，只有在癌症随着时间的推移而恶化时才使用治疗。
• 神经滥本前列腺切除术，手术切除前列腺，试图保护沿前列腺延伸的神经，希望最大限度地减少手术对勃起功能的影响。
• 外部放射治疗(EBRT)，一种常用的治疗方法，使用每日剂量的放射来摧毁癌细胞。
• 低剂量率近距离放射治疗，一种涉及放射性“种子”植入的放射治疗。

不利风险的疾病组选择：

• 前列腺切除术，也就是切除前列腺的手术。
• 外部光束放射治疗雄激素剥夺治疗（ADT），其与用于减少雄激素水平的抗激素治疗的辐射，以提高辐射的有效性。

与其他群体相比，接受手术的男性在勃起函数中立即急剧下降。然而，平均而言，男性用前列腺切除术治疗随着时间的推移，而那些经历辐射下降的人，那么性功能治疗组之间的差异减弱了5年。虽然手术和辐射之间的性功能差异在不利的风险群体中仍然可衡量，但大多数人在五年内具有如此差的分数，治疗之间的差异可能在临床上显着。

“在性功能方面，所有的治疗方案，甚至是监测，都与性功能显著下降有关，”巴罗卡斯说。“事实上，在5年的时间里，每一组治疗组的下降幅度大于两组治疗组之间的差异幅度。”

“无论你是否得到手术或辐射，都有可能降低勃起功能，”他说。“虽然时间课程对于手术和辐射不同，但我们的研究表明，只有大约一半的人在治疗前仍然足够勃起的勃起足够勃起的治疗，这仍然在五年后的性交仍然足够好。我已经开始使用了这种清醒统计学在患者咨询有关治疗选择。“

在尿函数方面，与其他治疗相比，前列腺切除术与其他治疗相比，既有良好的风险和不利的风险群体。五年来，10-16％的手术的男性报告了泄漏的中等或大问题，而仅有4-7％的男性患有其他治疗。

接受放射治疗的男性在最初6至12个月内报告了更严重的尿刺激和梗阻症状，特别是那些接受低剂量率近距离放射治疗的男性。然而，这些尿路症状在一年后基本恢复。

此外，研究作者报告了5年的临床意义的肠功能差异，这表明当代放射治疗与更少的尿和肠毒性比老形式的放射治疗相关。

“如果您查看外部光束辐射的副作用配置文件，那么一年后的大多数男性都反弹了他们的泌尿和肠功能，这是我们研究的新颖发现，”巴罗巴斯表示。“近距离放射治疗患者在第一年的尿液和肠症状有更困难的时期。”

对于有不利风险疾病的男性，EBRT伴ADT与6个月时激素功能评分低和1年时肠功能评分低相关，但这些症状在以后的时间点有所改善。与前列腺切除术相比，接受EBRT和ADT的男性在5年的性功能和5年的每个时间点尿失禁都更好。

研究作者表示，总的来说，局部化后长期肠，膀胱和性功能的估计前列腺癌治疗可以澄清期望，使男人能够对护理做出明智的选择。

“这项工作为患者和医护人员提供了关键和可理解的信息，帮助他们在局限性前列腺癌中做出更好的决定，”医学博士、公共卫生学硕士、MMHC、VUMC泌尿系主任David Penson说。

“真正令人兴奋的部分是，巴罗巴斯博士获得了NCI的资金，以探讨这一人口的长期成果，并且已经在开发基于网络的界面，以便将此信息获得给他的患者，”他说。

巴罗卡斯在另一份出版物上说泌尿学杂志将有助于将域名分解为更易于理解的患者的结果，以获得泄漏或勃起功能障碍的可能性，或肠功能问题。

研究人员还开发了一个个性化的预测工具，通过将这些信息放在手中并允许它们进入自己的数据并计算在处理后进行恢复功能的机会来赋予男性http://www.ceasar-prostate.org。

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