失去舌脂改善了睡眠呼吸暂停

减肥是对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的有效治疗方法，但为什么恰好仍然尚不清楚。现在，宾夕法尼亚大学佩尔布尔曼医学院的研究人员发现，睡眠呼吸暂停症状的改善似乎与一个意外的身体部位 - 舌头中的脂肪的减少有关。

使用磁共振成像（MRI）测量体重减轻在上呼吸道上的效果肥胖病人，研究人员发现，减少舌脂是减少OSA严重程度的主要因素。目前出版了调查结果美国呼吸系统杂志CHINESS。

“大多数临床医生，甚至睡眠呼吸暂停世界的专家，通常都没有在舌头上致现睡眠呼吸暂停的脂肪，”睡眠医学首席的理查德·施瓦布说。“现在我们知道舌脂是一种危险因素，当舌脂减少时，睡眠呼吸暂停改善，我们建立了我们从未有过的独特治疗目标。”

二十二百百万美国人患有睡眠呼吸暂停，这是一种严重的健康状况，在这种情况下呼吸反复停止并开始，导致患者随机醒来整个睡眠周期。通常用大声打鼾标记的病情可以增加你对高血压和中风的风险。虽然肥胖是开发睡眠呼吸暂停的主要风险因素，但还有其他原因，例如具有大扁桃体或凹陷的下颌。CPAP（连续正气道压力）机器提高了睡眠呼吸暂停，约75％的患者，研究表明，但对于其他25％ - 可能造成耐受机器替代治疗方案，例如口服电器或上气道手术的人，更复杂。

Schwab与睡眠呼吸暂停的肥胖患者相比肥硕患者的2014年研究，发现与没有睡眠呼吸暂停的人相比，该病症的参与者具有显着更大的舌头和更高百分比的舌脂。研究人员下一步是确定还原舌脂是否会改善症状并进一步检查原因和效果。

新的研究包括67名参与者以轻度至严重阻塞性睡眠呼吸暂停谁是肥胖的 - 药物质量指数大于30.0。通过饮食或减肥手术，患者平均损失了近六个月的体重近10％。总体而言，参与者的睡眠呼吸暂停分数在减肥干预后得到了31％，通过睡眠研究来衡量。

在减肥干预之前和之后，研究参与者接受了MRI扫描的咽部和腹部。然后，使用一个统计分析，研究团队量化总重量损失与上气道结构量减少的变化，以确定哪些结构导致睡眠呼吸暂停的改善。该团队发现舌脂肪量的降低是减肥和睡眠呼吸暂停改善之间的主要联系。

这项研究还发现了重量损失导致翼形（控制咀嚼的颚骨）和咽部侧壁（侧面的肌肉）作用减少。这两种变化也改善了睡眠呼吸暂停，但没有与舌脂的减少相同程度。

作者认为舌脂是改善睡眠呼吸暂停的潜在新的治疗目标。他们认为未来的研究可以旨在探索某些低脂饮食是否比其他人在减少舌脂，以及是否像用于减少胃脂肪的冷疗法 - 可能适用于减少舌头胖的。但是，Schwab笔记，这些类型的干预措施尚未进行测试。

施瓦布的团队也在审查新的干预措施和其他风险因素对于睡眠呼吸暂停，包括一些不肥胖但具有“脂肪”舌头的患者是否可以倾斜睡眠呼吸暂停，但不太可能被诊断出来。

在最近有相关的研究中，施瓦布发现种族也可能在睡眠呼吸暂停严重程度中发挥作用。他的研究团队比较了上航道睡眠呼吸暂停患者的解剖学，发现，与冰岛患者相似年龄，性别和症状，中国患者的气道和软组织较小，但较大的软腭体积具有更多的骨骼限制。这意味着亚洲患者通常可能更严重的睡眠呼吸暂停症状的风险。根据Schwab的说法，底线是所有患有打鼾或困倦的患者都应该筛选睡眠呼吸暂停，是否似乎落入了典型的“高风险”肥胖类别。

“初级保健医生，也许甚至牙医，应该询问所有患者的打鼾和嗜睡，甚至那些具有正常体重指数的人，如根据我们的数据，他们也可能面临风险睡眠呼吸暂停施瓦巴说。

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