人工膝关节置换术后的虚拟物理治疗效果相似，成本更低
2020年1月15日《美国医学杂志》的一项研究报告称，一种用于家庭物理治疗(PT)的虚拟系统为接受全膝关节置换术(TKA)后康复的患者提供了良好的结果，而且比传统的现场物理治疗成本更低骨与关节外科杂志．
“相对于传统的家庭或诊所PT，具有远程康复的熟练临床监督的虚拟PT显著降低了三个月的医疗保健成本而提供了类似的效果，”北卡罗来纳州达勒姆的杜克大学医学博士Janet Prvu Bettger及其同事的临床试验报告称。
TKA后虚拟PT安全有效，随机试验报告
这项研究包括306名平均年龄为65岁的接受膝关节置换术的患者。患者被随机分配在家中或诊所接受传统PT，或使用虚拟远程医疗系统进行虚拟PT。
fda批准的虚拟运动康复助手(VERA)旨在提供远程康复服务。基于云的系统具有数字模拟教练演示和指导活动，包括视觉和音频指令。该系统还使用3d跟踪技术来评估患者的姿势和运动，能够对运动质量进行即时反馈。
VERA系统提供虚拟视频连接，每周与远程物理治疗师进行实时远程医疗访问，远程物理治疗师监控患者的进展，并在后续门诊访问前向外科医生报告。如果认为有必要，患者可以接受面对面的PT。
该研究比较了虚拟和传统PT组TKA后康复的成本和效果。在TKA后的12周内，虚拟PT系统患者的总成本中位数为1050美元，而传统PT组为2805美元，虚拟PT组的平均成本较传统PT组低2745美元。
使用VERA系统的患者平均每周参加PT的时间为5.9天，而传统PT组为3.3天。88%的虚拟体能训练组患者表示他们完成了所有指定的训练，而传统体能训练组的这一比例为65%。
12周康复后，膝关节功能、行走速度和其他功能结果与虚拟PT组和传统PT组相似。虚拟PT组患者报告在运动和娱乐活动中膝关节功能困难较少。
在医生、紧急护理和急诊室就诊方面没有差异，但虚拟PT组的患者再入院率更低。两组之间的安全结果也相似。接受虚拟PT的患者跌倒的风险略高。
术后PT对TKA患者恢复身体功能具有重要意义。但是，由于成本和缺乏理疗师等障碍，获得PT护理可能具有挑战性。虚拟或远程康复项目，如VERA，可能有助于增加接受TKA的患者在家接受PT的机会。
这项新研究发现，与传统PT相比，虚拟PT在TKA后3个月的费用要低得多，两组之间的有效性和安全性相似。虚拟PT的某些结果可能更好(例如，运动/活动期间的膝关节功能和再住院风险)，尽管跌倒的风险可能更高。
Bettger博士及其同事总结道:“这些发现对患者、卫生系统和支付者具有重要意义，并建议TKA后的患者应考虑使用远程医疗治疗师进行远程临床监测和指导的虚拟PT。”尽管还需要进一步的研究来指导实施和采用，但作者认为虚拟PT系统有可能在降低PT成本的同时改善获取病人接受TKA。
