大多数阿片类药物过量存活的年轻人没有得到及时治疗以避免复发

一项对最近7年期间超过400万份医疗补助申请记录的研究得出结论，在近3800名经历过非致命阿片类药物过量的美国青少年和年轻人中，不到三分之一的人及时(30天内)接受了后续成瘾治疗，以遏制或防止未来滥用，并降低第二次过量服用的风险。

由约翰霍普金斯大学医学院的研究人员领导的这项分析还发现，54人中只有1人(不到2%)接受了美国儿科学会(AAP)推荐的标准护理咨询和药物治疗ob体育开户网址阿片类药物使用障碍．

如果54分之一年轻人与哮喘或糖尿病未能接受标准治疗紧急情况下瑞秋·阿林斯基，医学博士，公共卫生硕士，约翰·霍普金斯儿童中心的儿科医生和青少年医学研究员，该研究的首席研究员，最近在JAMA儿ob体育开户网址科．“然而，这就是我们现在的情况，我们的系统能够为幸存下来的年轻人提供治疗阿片类药物过量我们需要为他们做得更好。”

美国疾病控制和预防中心(CDC)报告称，2017年，超过70200种药物中约68%被禁用过量美国的死亡与三种阿片类药物中的一种有关:海洛因等非法药物;处方药物如羟考酮(奥施康定)、氢可酮(维柯丁)、吗啡和美沙酮;以及芬太尼等合成阿片类药物。在这些死者中，年龄在15岁至24岁之间的人略多于4000人。此外，疾病预防控制中心表示阿片样物质20岁以下人口的死亡率自2000年以来增加了两倍。

非致命阿片类药物过量青少年和年轻的成年人这种情况也在升级，仅2015年就有7000多例住院治疗，估计有2.8万人次急诊科就诊，这是可获得数据的最近一年。

阿林斯基说，这一群体反复服用过量药物的风险非常高。例如，她说，在这项新研究中，超过8%的海洛因过量幸存者在三个月内又经历了一次。

让这些数字如此令人担忧的是，一种经过验证的成瘾干预是可行的。根据美国儿科学会的说法，行为健康咨询和药物治疗的结合——使用处方丁丙诺啡、美沙酮或纳曲酮——已被证明可以有效地减少阿片类药物的使用，并在过量服用后保持患者的护理。

阿林斯基说:“据估计，青少年和年轻人接受阿片类药物使用障碍推荐的循证治疗的可能性只有25岁以上人群的十分之一。”“在我们的研究中，我们想更具体地研究非致命阿片类药物过量后年轻患者的情况，并将这些数据与成年患者的数据进行比较。”

研究人员利用2009年至2015年建立的国家医疗补助申请数据库，审查了来自16个州、代表美国所有人口普查区、年龄在13岁至22岁之间的400多万人的记录。

对于3606名经历了非致命阿片类药物过量并在事件发生后30天内参加了医疗补助计划的年轻人，研究人员了解了在此期间接受的过量服用后治疗:

• 2483人(68.9%)没有收到成瘾治疗行为学或药理学
• 1056人(29.3%)仅接受了行为健康服务
• 只有67人(1.9%)接受了三种批准的阿片类药物使用障碍的药物之一

阿林斯基说，这些结果表明，超过三分之二的吸毒过量的年轻人在30天内没有接受任何干预，98%的人在这段时间内没有接受药物治疗，以帮助他们降低第二次吸毒过量的风险，这可能是致命的。

她说，造成这种治疗差距的原因可能有很多。

阿林斯基解释说:“例如，阿片类药物使用障碍通常不被认为是一种‘儿科’疾病，所以儿科医生可能不知道这个问题，也不知道如何有效地处理服用过量的患者。”“此外，使用药物治疗阿片类药物使用障碍还存在普遍的耻辱感，一些人认为这只是‘用一种药物替代另一种药物’或‘只能作为最后的手段’。”

她说，其他的医疗障碍也存在。其中包括可供青少年使用的成瘾治疗设施数量有限，以及很少有儿科医生获得认证，可以开出推荐的药物。

基于他们的发现，阿林斯基和她的同事敦促卫生保健提供者，特别是急诊科医生和儿科医生，在最初的事件治疗后，尽快将非致命性阿片类药物过量的青少年和年轻成人患者纳入成瘾治疗计划。此外，她说，临床医生应该优先改善患者获得药物治疗的机会。

阿林斯基说:“如果服用过量的患者在急诊科没有得到适当的后续护理，这可以帮助他们避免复发，他们或他们的家人应该寻求帮助。”“我们有有效的治疗方案，可以挽救生命，但如果病人不参与，那就无关紧要了。”