更好的治疗背痛的处方

低腰疼痛是成人残疾的主要原因，最重要的患者是开题的阿片类药物。然而，最近的一项研究美国家庭医学委员会发现患有新发下腰痛的患者接受阿片类药物治疗的频率降低了，尽管全国各地的处方率仍然不均匀。考虑到阿片类药物对腰痛的疗效有限以及对患者的伤害风险，这些结果令人振奋。

在这项研究中，伦纳德·戴维斯研究所的副研究员Jina Pakpoor和共同第一作者Micheal Raad发现了填充病人的百分比阿片类药物访问后新的低腰疼痛后的处方从2011年的29％下降到2016年的20％。作者审查了超过400,000人的私人保险索赔，其中超过400,000名以新的低背部疼痛访问初级保健，并测量这些患者是否已填补一个阿片类处方在他们访问的30天内。他们排除了患者患有患者的痛苦，患有额外的脊柱诊断，或在遭遇前的90天内填充了阿片类药物处方。

尽管接受阿片类药物治疗的新下腰痛患者的比例总体上有所下降，但各州的处方仍然存在很大差异。在夏威夷，只有13%的患者在接受初级护理后按处方配药，而在阿肯色州，这一比例为34%(图1)。

这些结果通过Delgado等人回应了以前的研究。在紧急部门访问踝关节扭伤后发现了表述处方的显着态变异。Delgado等人。和pakpoor等。还确定了类似的地理趋势。腰部疼痛和踝关节螺纹的阿片类药物在南部和中西部浓缩，一些州看到了超过30％的规定率。但是，其他州看到了Stark差异;北达科他的表阿片式规定率为32％，对于低腰疼痛，但踝关节扭伤的问题只有3％的局部差异是否有规定文化，专业规范，发病率或其他因素可能会影响这些趋势。

Pakpoor等人认为，用于新型下腰痛的阿片类药物处方的总体减少可能归因于医生教育的加强、全州范围的处方药监测项目以及对该流行病的认识的提高。然而，一些州持续的高处方率令人担忧。重要的是要考虑是什么可能导致各州处方的差异，并确保新的循证指南和地方卫生政策反映这些差异。开处方的做法也必须考虑到个别病人的需要和情况。

这项研究表明，在减少对腰背痛不适当的阿片类药物处方方面取得了进展初级护理一直稳定，但远非制服。最终，pakpoor等。建议减少不适当的阿片类药处方对于下腰痛，需要在患者、医生和付款人之间采取多方面的合作方法。尽管国家指南不建议使用阿片类药物治疗下背部疼痛在尝试其他治疗之前，其他疗法的保险范围往往是稀缺或限制。规定的减少必须与进一步的研究配对更有效的治疗方法腰痛，以及更好地覆盖非阿片类药物。

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