验血可以预测转移NSCLC中免疫疗法的临床反应

非小细胞肺癌（NSCLC）患者肿瘤突变测量较高的患者，其出现在血液测试中通常对PD-1的免疫治疗具有更好的临床反应，而不是较低的突变措施的患者。由宾夕法尼亚大学佩尔布尔曼医学院和宾夕法尼亚州的亚伯森癌症中心的研究人员领导的临床试验表明，在液体活检检测较高的突变体积的情况下，患有蔓延的癌症更有可能看到临床益处在六个月，并在不见于他们的疾病进展的情况下更长时间存活。今天发布的调查结果临床癌症研究这是美国癌症研究协会的杂志。

非小细胞肺癌是最常见的肺癌，约占所有肺癌的84%癌症用例。对于患有转移性疾病(肿瘤已经从肺部扩散到身体其他部位)的患者，5年生存率只有6%。当癌症没有靶向突变时，PD-1抑制剂免疫疗法是标准的一线治疗方法，无论是单独使用还是与化疗联合使用。历史上，医生们使用组织样本来寻找一种叫做PD-L1的蛋白质，它可以预测反应。然而，这是一个不完美的生物标记，需要组织的可用性。相反，宾夕法尼亚大学的试验关注的是更容易获得的生物标记物血液样本。

虽然有些人看到这些疗法的好处，但遗憾的是不是每个人都这样做。有一个重要的临床需要识别新的无侵入性生物标志物，以帮助我们引导每位患者对它们具有最佳成功机会的治疗，以及我们的研究结果表明，我们现在可以帮助我们这样做，“这项研究的领先作者Charu Aggarwal，MD，MPH，Lung癌症卓越助理教授佩恩肺癌卓越教授。

通过简单的抽血，研究人员可以检测出500种不同基因的突变。他们使用这个液体活检小组测量肿瘤突变负担（TMB） - 基本上是血液中可检测的突变的数量，其中52名是针对这一试验的评估。TMB通常被报告为每兆酶（MB）的突变，这是数量的非同义，体细胞突变除以基因组编码区域的大小。中位数TMB为16.8个突变，对于经历持久的临床福利（DCB）的患者而言，与没有的患者相比，其显着高。DCB意味着患者经历了完全反应，部分反应或稳定疾病超过六个月。达到DCB的患者每MB的21.3次突变中位数，而未达到DCB的患者。

研究人员随后检查了两组患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。28例患者中有16例以上可检测到突变每个MB的中位数为14.1个月的中位数，而24的4.7个月病人在较低的TMB组中。高TMB集团未达到中位操作系统。低TMB组的中位数OS为8.8个月。

该研究的资深作者Erica L. Carpenter说:“我们相信，这是在NSCLC的一线pd -1治疗(包括化疗免疫联合治疗)后，显示血液肿瘤突变负担与临床结果之间相关性的最大的研究。”液体活检实验室主任，宾夕法尼亚大学医学研究助理教授。

研究人员说，需要更大规模的试验来证实这些发现。

---

---