新研究:慢性肾病是“显而易见的全球杀手”

根据一项新的科学研究，自1990年以来，需要透析的人数增加了40%以上，但获得这种挽救生命的治疗仍然明显不公平。

“慢性肾疾病是一个隐藏在眼皮底下的全球杀手，”华盛顿大学医学院卫生计量与评估研究所卫生计量科学教授Theo Vos博士说。“证据很清楚:许多国家的卫生系统无法跟上透析需求的步伐。案件远远超出了这些系统的处理能力。其后果简直是致命的。”

除了因器官衰竭和慢性肾脏疾病而导致的死亡肾脏功能也会让人有更高的患病风险心血管病．2017年，在全球范围内，慢性肾脏疾病直接导致约123万人死亡，另有136万人死于肾功能受损导致的心血管疾病。

2017年，慢性肾病是全球第12大死亡原因，高于1990年的第17位。

2017年有6.975亿例慢性肾脏疾病。其中近三分之一的患者生活在两个国家——中国约有1.32亿例，印度约有1.15亿例。此外，其他10个国家——美国、印度尼西亚、俄罗斯、日本、巴西、巴基斯坦、墨西哥、尼日利亚、孟加拉国和越南——在2017年都有超过1000万例病例。该研究涵盖的195个国家中，共有79个国家的病例总数超过100万例。

根据该研究，2017年的这些病例和死亡导致约730万年的残疾生活，2850万年的生命损失。各国慢性肾脏疾病负担的差异超过15倍:美属萨摩亚、萨尔瓦多、密克罗尼西亚联邦、马绍尔群岛和毛里求斯因疾病损失的年数(残疾调整生命年或DALYs)估计比率最高，每10万人口损失超过1,500年。相比之下，安道尔、芬兰、冰岛和斯洛文尼亚的负担最低，每10万人中不到120个DALYs。

慢性肾脏疾病的主要原因各不相同，高血压和糖尿病是最常见的。肾脏疾病与其他主要非传染性疾病之间的联系突出了预防保健和公共卫生政策在限制慢性肾脏疾病进展方面的重要性。艾滋病毒和接触毒素或重金属在发展中国家发挥了额外的作用，而在世界上一些地区，原因仍不清楚。

这项研究今天发表在国际医学杂志上《柳叶刀》这是全球疾病负担年度研究的一部分，是世界上规模最大、最全面的量化健康损失的努力。该研究的下一版将于5月与世界卫生组织合作出版。

其它发现包括:

• 研究慢性肾脏疾病负担的主要是高收入国家，包括患病率、生活质量、死亡以及肾脏和心血管并发症。
• 即使在可获得大规模国家肾病筛查项目结果的地方，许多数据源也仅报告了受年龄、地理和职业等因素限制的特定人群的估计数。
• 为世界上许多地区的高慢性肾脏疾病负担，如中美洲、拉丁美洲和大洋洲，很少或没有数据慢性肾脏疾病．在这些情况下，使用计算机建模来进行健康评估。

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