新的希望对慢性阻塞性肺病患者可能与家庭设备
在2月4日最新发表的一篇论文《美国医学会杂志》,梅奥诊所研究人员描述的好处家用无创通气治疗,包括一个类型被称为上下两层的正压通气,或者BiPAP-for许多慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者。团队确定了许多好处,包括减少死亡率,减少住院,降低插管的风险,改善呼吸急促,和更少的急诊。
慢性阻塞性肺病是一种慢性肺疾病这很难呼吸。慢性阻塞性肺病是美国的第三大死因目前,有超过1500万人患有这种疾病,根据美国肺协会。
许多慢性阻塞性肺病的人患有血碳酸过多症,保留的碳气体——新陈代谢正常排出的废料作为人的肺呼吸。这可能会导致急性呼吸衰竭和住院治疗。无创通气治疗慢性血碳酸过多症,或一台机器用面具,有助于改善呼吸。
迈克尔·威尔逊,医学博士梅奥诊所,肺和重症监护医师,领导了这项研究,这是由卫生保健研究和质量合同与梅奥诊所循证实践中心。
“虽然有足够的证据支持住院使用如BiPAP呼吸设备,到目前为止,我们不知道哪些好处可以当我们派人带回家一个新的设备,”威尔逊博士说。“有迹象表明,家庭疗法可能是有益的,但也有相互矛盾的研究和指导方针,什么是最适合我们的病人。”
他和他的同事们想确定最佳实践,围绕主题收集和总结所有可用的医学知识。
为此,研究小组进行了一项荟萃分析,梳理所有可用的同行评议和其他专家文学相关的随机临床试验观察性研究和比较。
回顾6300多引用后,研究人员发现33个研究评估结果51085名慢性阻塞性肺病和血碳酸过多症患者随访至少一个月,使用无创呼吸机在夜间睡眠时间在家里。
在这些患者中,使用无创呼吸机设备,如上下两层的正压通气,没有设备相比显著降低死亡率:29.2%和22.3%。无创呼吸机设备的使用也导致更少的急诊和住院治疗,和低利率的插管患者住院。
“虽然似乎有一些明显的好处使用BiPAP等设备,我们应该谨慎的研究包括很多不同类型的慢性阻塞性肺病患者。和许多的研究我们在质量评价较低或中度,”威尔逊博士说。“我们仍然有很多更多的了解这机器设置是最好的对不同类型的病人。此外,虽然许多研究在我们的审查包括生活质量的测量,我们没有看到一个改善。虽然一些研究显示更好的生活质量,其他研究显示没有区别。这指出的重要性需要更仔细地评估COPD患者可能得到好处。”
“COPD患者应该与她们的医生,以确定设备如BiPAP呼吸机可能是一个不错的选择,”他说。“对于许多患者来说,这种装置可以提供重要的好处。”
