冠状病毒:美国医院做好准备了吗?

医院正在为新冠病毒在美国的潜在传播做准备，试图为可能出现的病人大量涌入和供应短缺做准备。

纽约连锁医院Northwell Health的首席质量官马克·贾勒特(Mark Jarrett)说，美国疾病控制与预防中心(U.S. Centers for Disease Control and Prevention，简称cdc)实施的严格隔离和筛查措施给了医院喘息的空间，让它们重新审视自己的大流行计划，并储备所需的设备。

Jarrett说:“我们正在争取一段时间，因为这种疾病在美国并没有蔓延得那么厉害。”“这给了我们一个机会，让工厂升级，解决供应链问题。”

但美国正在经历一个艰难的流感季节，许多医院已经不堪重负患者安全美国医院协会

“这是一个艰难的流感季节。这是一个很严重的流感季节我们很多医院都人满为患，”福斯特说。“如果未来几周这里爆发疫情，重叠的情况意味着很多医院即使没有人满为患，也会人满为患。”

专家表示，更糟糕的是，新冠肺炎疫情阻碍了中国境外的供应链，凸显了美国医院依赖“及时”供应订单的问题。

首先保护医护人员

以主要在中国生产的N95口罩为例。

这种口罩提供了更好的保护卫生保健工作者内布拉斯加州医学中心的应急管理和生物准备执行主任Shelly Schwedhelm说。2014年，内布拉斯加州医疗中心(Nebraska Medical Centers)的生物隔离病房收治了三名埃博拉患者，最近还在附近开设了一家隔离诊所，收治从中国重新进入美国的冠状病毒感染者。

Schwedhelm说:“与患者有最密切接触的人应该使用N95。”他指出，医用口罩或医用口罩“没有过滤某些病毒所需的过滤能力。”

这不是理论上的威胁。中国官员上周五宣布，中国有1700多名医务人员在工作中感染了冠状病毒。

“这令人担忧，也符合疾控中心从SARS和MERS的经验中了解到的情况，我们发现，如果不严格遵守感染控制措施，在医疗机构中传播可能会被放大，”疾控中心国家免疫和呼吸系统疾病中心(National Center for Immunization and Respiratory Diseases)主任南希·梅森尼尔(Nancy Messonnier)博士说。他在周五的新闻发布会上说。

不过，施韦德汉姆说，由于N95通常只在治疗肺结核或麻疹等罕见传染病患者时佩戴，美国医院通常不会在用品柜里储存大量N95。

施韦德汉姆说，“如果你没有储备这些物品，你就永远不会有足够的钱”用于应对冠状病毒爆发。

不幸的是，Jarrett说，囤积的做法与现在医疗中心的有效运作方式背道而驰。他补充说，世界各地的医院都变得非常依赖全球的药品和设备供应，以及总是在最后一刻才收到的供应订单。

中国对供应链至关重要

Jarrett说:“医院不像过去那样有巨大的库存仓库，因为货物可以很快运输，通讯也很快。”

这意味着世界上一个地区发生的灾难会迅速影响其他地区的医疗供应。

贾勒特指出，例如，2017年飓风玛丽亚袭击波多黎各时，医院面临的一个后果是缺乏生理盐水静脉注射袋。事实证明，美国境内的制药厂是这种塑料袋的主要供应商，但由于风暴造成电力中断，这些制药厂就停电了。

美国疾病控制与预防中心(CDC)已经听到了很多关于N95的担忧，因此该机构提出了延长使用和限制口罩重复使用的建议，以防口罩不够用。

中国还是生产青霉素、布洛芬、阿司匹林和其他常规药物所需原材料的主要供应国，这加剧了人们对未来药品短缺的担忧。

“我们开始听到一些报道的医院无法正常供应,或有一个延迟定期供应,但这只是开始,”舒尔曼Roslyne说,美国医院协会主任应急和公共卫生政策。

福斯特说，许多医院“正在确保每个N95口罩都得到适当使用，因为我们预计这是近期可能短缺的东西之一。”

从以前的疫情中吸取教训

专家说，美国的医疗系统在处理之前爆发的疫情方面确实有经验，包括H1N1流感、SARS、中东呼吸综合征，甚至是埃博拉病毒。

他说:“我们都有过很多针对重大病毒疾病和流行病的计划。也就是说，你的准备永远都不够，这总是取决于你要看病的病人数量。”Jarrett说。“如果它像中国看起来那样势不可当，那肯定会给美国的整个医疗体系带来巨大压力，因为只有一定数量的床位。”

舒尔曼说，为了节省个人防护用品，医院计划将冠状病毒感染者安置在特定的隔离区域，并由专门的人员团队对他们进行治疗。这样，重型呼吸器和其他防护设备只需要分发给有限数量的人医院直接与病人接触的工作人员

福斯特说，如果有必要，医院还可以限制接受常规手术的人数，以保留手术服、口罩和手套。如果情况恶化，选择性手术可能不得不暂停。

Schwedhelm说:“我想说的是，我们比以前准备得更好了，但一场大流行确实是所有人都在准备的情况。”“我们需要每个医护人员能够保护自己，我们需要能够为他们提供资源来做到这一点，否则我不确定他们是否会来工作。”

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