较低剂量的新型溶栓剂可能适用于某些中风患者

最新研究证实，更低的0.25mg/kg剂量的血栓溶解剂替奈普酶适用于合格的中风患者，并可以减少机械清除血栓的需要，根据最新的突破性科学今天在美国中风协会的2020年国际中风会议上提出。

的凝块美国食品和药物管理局(FDA) 25年前批准了治疗血栓的药物阿替普酶(alteplase)中风(缺血性中风)， AHA指南建议在中风发作后4.5小时内使用阿替普酶。阿替普酶以静脉滴注的方式注射超过一个小时。反之，替替普酶，一种阿替普酶的基因改良变种，更方便，因为它是作为单次注射直接进入静脉和恢复血液流动在之前的试验中比阿替普酶更有效。在以前的试验中使用了两种不同剂量的替替普酶，美国心脏协会的指南包括了两种剂量的建议。替奈普酶用于缺血性中风目前尚未得到FDA的批准。

研究人员说，此外，替奈替普酶可能对那些需要从医院转到专门的中风中心进行机械凝块清除治疗(也称为血管内血栓切除)的患者特别有益。一种微创手术，将一根小管子插入大脑动脉以移除导致中风的血块。

研究人员调查了在机械凝块清除前使用0.25mg/kg或0.40mg/kg的替奈普酶对中风患者是否最佳。

三百年缺血性中风患者发病4.5小时内发生大血管闭塞者随机给予两种剂量的替奈替普酶。研究人员发现:

• 两组患者中19.3%的患者在机械清除前凝块基本溶解;
• 在功能结果方面没有差异;和
• 与大剂量治疗相比，小剂量治疗的患者(1.3%)出现症状性颅内出血的人数较少(4.7%)，尽管差异主要是由于血栓切除相关的钢丝穿孔。

“这两种剂量的总体表现非常相似，在这项研究中，将剂量增加到超过0.25mg/kg没有任何好处，”m.b.b.s.、b.m.b.s med . sc的Bruce Campbell说。他是皇家墨尔本医院中风科主任，也是澳大利亚帕克维尔墨尔本大学的教授。“这些结果让我们放心，如果基于体重的剂量在无意中被高估了，就会有一个安全窗口。”

坎贝尔说:“此外，在农村治疗中心接受治疗的患者中，约有34%的人在到达能够进行机械凝块移除的医院时，血液流动得到了显著改善。”“这种治疗对他们来说可能特别重要。”

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