昂贵的新伤口处理方法不比廉价标准敷料更有效

一项由英国华威大学(University of Warwick)参与的新临床试验发现，一种治疗严重创伤后伤口的新方法在减少感染方面可能并不比价格低于2英镑的标准伤口敷料更有效。这种敷料单价近150英镑。

严重创伤是指病人身体的几个不同部位同时受到伤害，或者只有一个部位受到非常严重的伤害。在世界范围内，它是45岁以下的人死亡的主要原因，也是短期和长期残疾的重要原因。重大创伤通常与严重的肢体损伤有关，如骨折，但这些骨折的治疗是复杂的，因为骨周围的软组织也严重受损。严重的伤口愈合深等并发症感染因此常见。

在操作结束时施加在伤口上的敷料的类型可以降低感染的风险。负压伤口疗法（NPWT），涉及在颈部愈合时施加温和抽吸到伤口的表面，是一种相对较新的治疗方法，该治疗方法是手术患者的早期结果伤口伴有严重创伤。

然而，牛津大学(University of Oxford)纳菲尔德骨科、风湿病学和肌肉骨骼科学系与华威大学(University of Warwick)的研究人员共同进行的一项新研究发现，与标准的伤口敷料相比，使用切口负压伤口治疗，结果两组手术部位深部感染(SSI)发生率无显著差异。

该试验由美国国家卫生研究所(NIHR)资助，并由NIHR牛津生物医学研究中心和NIHR临床研究网络提供支持。ob欧宝直播nba

英国国家医疗服务体系每年在伤口管理上的花费在45亿到51亿英镑之间。NPWT的平均成本为149.52英镑，相比之下，由于吸入泵的额外成本，标准敷料的成本为1.87英镑。研究人员将在今年晚些时候发布一份进一步的治疗经济分析报告。据研究人员称，目前NHS使用的NPWT敷料的确切数字很难估计。NHS每年使用数以百万计的标准敷料，NPWT的使用也越来越多。

华威医学院的杰森·马丹教授是WHIST试验的首席卫生经济学家。他说:“我们基于试验的经济评估发现，接受负压伤口治疗的人和没有接受负压伤口治疗的人在健康相关的生活质量方面没有显著差异。”如果NHS坚持标准治疗，患者将同样健康，本应花在负压伤口治疗上的钱可以用于改善患者健康的其他方面。”

领导作者Matthew Costa教授说：“负压伤口疗法提供了降低患者伤口感染风险的前景。但是，我们需要确定这一点，因为新敷料比目前的标准护理更贵。在最大的研究中我们的善意没有证据表明，负压敷料降低了手术伤口中深入感染的风险。负压敷料非常不太可能是成本效益。这是重要的，因为NHS每年花费数百万磅的伤口敷料。使用较低的昂贵的标准治疗将意味着没有损害患者结果的NHS节省。“

随机临床试验包括1548名参与者，每次给予NPWT或标准伤口敷料，并且主要结果措施在30天内是深度外科遗址感染。该研究发现，NPWT组的感染率没有显着差异为5.84％和标准沙拉酱小组6.68％。

资助这项研究的NIHR健康技术评估(HTA)项目主任海维尔·威廉姆斯教授说:“这项大型研究表明，与标准伤口敷料相比，负压伤口治疗新技术在减少下肢骨折深度感染方面没有优势。”在这种情况下停止使用它们可以为NHS腾出资源用于其他地方。

“当大多数人想到研究时，他们通常会想到开发新的治疗和技术创新，但这个有价值的研究表明，研究NHS越来越多地用于NHS的现有创新可能就是重要的。”

审判的结果已发表于此美国医学协会杂志（《美国医学会杂志》)。

国家伤口护理战略规划也在考虑这项研究的结果，并将其作为制定国民保健服务使用NPWT指南的循证建议的一部分。

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