2019新型冠状病毒(COVID-19)早期肺部感染的第一例病理

一个由临床医生和研究人员组成的国际团队首次描述了SARS-CoV-2(冠状病毒)的病理，并在《世界卫生组织》杂志上发表了他们的研究结果胸肿瘤学杂志《国际肺癌研究协会》(International Association for the Study of Lung Cancer)。

这篇文章的资深作者，芝加哥芝加哥大学医学博士肖树源与中国武汉大学中南医院的一组临床医生进行了合作。

“这是第一次描述SARS-COV-2或Covid-19肺炎引起的疾病病理学的研究，因为到目前为止没有进行尸检或活检，”肖博士说。“这将是由于这种罕见的巧合导致疾病早期病理学的唯一描述。没有其他情况会发生这种情况。尸检只会显示疾病的晚期或最终阶段变化。”

这篇文章描述了两个病人谁最近接受了肺癌的腺切除术，并回顾性地发现手术时具有Covid-19。病理检查表明，除了肿瘤外，两名患者的肺部都表现出水肿，蛋白质渗出物，具有斑块炎症细胞浸润的肺细胞的局灶性反应性增生，以及多核巨细胞。在空间中注意到成色塞。

“由于两种患者在手术时没有表现出肺炎的症状，因此这些变化可能代表了Covid-19肺炎的肺病理学的早期阶段，”肖博士说。

病例1，女，84岁，因右肺中叶1.5厘米肿物入院治疗。肿瘤是在一家外院的胸部CT扫描中发现的。既往有高血压病史30年，同时患有2型糖尿病。经过综合治疗、辅助氧合和其他支持治疗，患者病情恶化，最终死亡。随后的临床信息证实，她曾与同一房间的另一名患者接触，该患者随后被发现感染了2019年的这部小说冠状病毒。

病例2，男，73岁，因肺癌行择期手术，右肺下叶小肿块。他有20年的高血压病史，这些病史都得到了充分的控制。肺部手术后9天，他出现发烧，伴有干咳、胸闷和肌肉疼痛。SARS-CoV-2核酸检测呈阳性。在传染病科治疗20天后，他逐渐康复出院。

根据这项研究,这两个发病率也代表一个常见的场景在SARS-CoV-2爆发的早期阶段,在此期间大量的卫生保健提供者在医院感染在武汉,和病人在同一病房cross-infected,当他们接触到未知的传染来源。在患者出现症状前几天出现早期肺部病变，与COVID-19潜伏期较长(通常为3-14天)相对应。肖医生说，由于武汉的许多医护人员在治疗患者时缺乏足够的保护，因此在疫情爆发初期很难预防传播。截至今天，武汉有超过15名医生在救治病人时因感染新冠肺炎死亡。其中一些人以前很健康，年仅29岁。

“我们认为，报告常规组织病理学的发现，以更好地理解SARS-CoV-2致病的机制是必要的肺在武汉和世界各地不幸的成千上万的病人受伤，”肖医生说。肖博士的团队和合作者正在通过尸检活检对COVID-19病理进行进一步研究，这将为该疾病的后期变化提供数据。

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