随着神经药物的自付费用上升，人们不太可能服用这些药物
根据美国神经病学学会资助的一项研究，随着治疗神经系统疾病阿尔茨海默病、周围神经病变和帕金森病的药物自付费用的增加，人们不太可能按照医生的处方经常服药，该研究发表在2020年2月19日的《美国神经病学杂志》网络版上神经学是美国神经病学学会的医学杂志。
“这些结果令人担忧，特别是当我们看到处方药的成本持续上涨，越来越多的成本通过自掏腰包转移到患者身上成本研究作者布莱恩·c·卡拉汉说，他是密歇根大学安阿伯分校的医学博士、硕士，也是美国神经病学学会的研究员。“当然，如果人们不正确地遵循他们的处方，他们就不太可能从药物中受益药物看看他们的情况是否有所改善，可能会导致并发症更高的成本后来。”
在这项研究中，研究人员检查了阿尔茨海默病或其他痴呆症、帕金森病等新病例的私人保险索赔数据库周围神经病变超过15年。外围神经病变是一种常见的情况，周围神经受损，导致无力，麻木和疼痛，特别是在手和脚。所有这些疾病都有疗效和副作用相似的药物，但自付费用不同。
例如，2016年30天阿尔茨海默病药物里瓦斯汀的平均自付费用为79.30美元，而多奈哌齐的平均自付费用为3.10美元。治疗周围神经病变的药物普瑞巴林的成本为65.70美元，加巴喷丁的成本为8.40美元。对于帕金森氏症患者，普拉克索的价格为35.90美元，而罗匹尼罗的价格为12.40美元。
然后，研究人员通过观察在前六个月内每个人服用了多少天的药物，来观察他们遵守处方的程度。
这项研究涉及了19820名服用研究药物的痴呆症患者;52249名神经病患者正在服用加巴喷丁类药物，包括普瑞巴林和加巴喷丁;5246名患有神经病变的患者正在服用一种叫做血清素-去甲肾上腺素混合再摄取抑制剂(SNRIs)的药物，其中包括度洛西汀和文拉法辛;以及3130名服用研究药物的帕金森患者。
研究发现，自付费用增加50美元与较低的遵医嘱有关。对于阿尔茨海默病，自付费用每增加50美元，药物持有率就会下降12%，这是一个人获得药物的时间百分比。例如，在2015年，当多奈哌齐(donepezil)的价格为30天3美元左右时，人们在大约70%的时间里都在按处方服药;与之相比，当时的药物里瓦斯汀30天的供应成本约为100美元，人们在大约45%的时间里按时完成了处方。
对于周围神经病变，加巴喷丁类药物的自付费用每增加50美元，药物持有率下降9%。
研究人员还发现，与白人相比，亚洲人、黑人和拉丁裔人的药物依从率下降幅度更大，而自付费用的增幅也相当。
“提高这些患者服药依从性的新方法人群对于减少医疗保健差距至关重要，”卡拉汉说。
卡拉汉还指出，患有阿尔茨海默病和神经病的人通常有其他需要药物治疗的疾病，因此自付药物费用的影响可能会被放大。
“自付费用已经上升到需要系统性改变的地步，”美国神经病学学会会长、FAAN医学博士詹姆斯·c·史蒂文斯(James C. Stevens)说。“这些变化可能包括立法行动，对自付费用设置上限，这是美国神经病学学会在华盛顿特区倡导的。另一个变化可能是为神经学家提供有关药物成本的信息，以便他们在与患者会面时做出治疗决定，他们可以帮助最大限度地减少经济负担。”
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