患有自闭症的儿童和青少年的睡眠问题是新的AAN指南的重点

患有自闭症谱系障碍的儿童和青少年与睡眠作斗争并不罕见。入睡困难、睡不着或拒绝上床只是他们可能经历的一些睡眠问题。为了帮助家庭、神经学家和其他医疗保健提供者决定最好的治疗方法，美国神经学会(AAN)发布了一项关于自闭症儿童和青少年睡眠问题的新指南，该指南发表在2020年2月12日的《儿童和青少年自闭症》(online issue of autism)上神经学这是美国神经学学会的医学杂志。

该指南得到了美国睡眠医学会(American Academy of Sleep Medicine)、自闭症之声(Autism Speaks)、儿童神经学学会(Child Neurology Society)和发育与行为儿科学会(Society for Developmental and Behavioral Pediatob体育开户网址rics)的认可。美国癫痫学会肯定了该指南对癫痫学家的价值。

“而高达40%的孩子们一般人群中的青少年在童年的某个时候会有睡眠问题，这些问题通常会随着年龄的增长而减轻，”该指南的主要作者、美国神经学学会成员、贝塞斯达国家精神健康研究所的阿舒拉·威廉姆斯·巴克利(Ashura Williams Buckley)说。对于儿童和青少年来说自闭症在美国，睡眠问题更常见，也更有可能持续，导致健康状况和生活质量下降。一些睡眠问题可能与自闭症直接相关，但另一些则不是。不管怎样，自闭症症状可能会使睡眠问题恶化。”

为了制定该指南，美国神经学学会(American Academy of Neurology)的专家仔细审查了有关自闭症和儿童和青少年睡眠问题的现有科学研究。

该指导方针解决了四种类型的睡眠问题:拒绝睡觉，拖延，或需要父母或照顾者在场，直到孩子睡着;难以入睡和保持睡眠状态;睡眠时间过短或每晚睡眠不足;白天的行为问题与晚上睡眠不足有关。

该指南建议医疗服务提供者首先确定睡眠问题是由药物引起的还是其他医疗条件引起的，如果是的话，这些原因应该得到解决。

如果睡眠问题该指南似乎在本质上更倾向于行为疗法，它推荐了一些已经被证明对自闭症儿童有效的行为疗法。这些包括建立一个固定的睡眠规律，有规律的就寝时间和起床时间，选择一个接近孩子通常困倦的就寝时间，不允许在就寝时间使用电脑或电视等电子设备。

“行为矫正策略是一个很好的开始，因为它们不需要任何成本，也没有副作用，而且已经被证明对一些人有效，”威廉姆斯·巴克利说。

如果行为策略本身不起作用，指南建议医疗保健提供者也考虑增加褪黑激素。

褪黑激素是一种荷尔蒙，它告诉大脑什么时候睡觉，睡多长时间。研究表明，人工形式的褪黑激素对患有自闭症的儿童和青少年是安全有效的，短期的治疗时间最长可达三个月。需要更多的研究来确定褪黑激素在较长时间内的安全性。可能的副作用包括头痛、头晕、腹泻和皮疹。该指南还警告说，非处方褪黑激素产品在实际含有多少褪黑激素方面可能并不可靠。该指南建议使用标有“医药级”褪黑激素的产品。

该指南还发现，对于某些患者，单独使用褪黑激素可能与与行为策略结合使用同样有效。

该指南没有发现行为治疗结合褪黑激素改变日间行为问题或自闭症症状。

该指南还发现，没有证据表明日常使用加重毛毯或专门的床垫技术能改善睡眠。

“睡眠问题会使患有自闭症的儿童和青少年的行为问题更加严重，”Williams Buckley说。“这就是为什么父母和护理人员与医疗保健提供者合作，找到改善孩子睡眠质量的方法很重要，因为我们知道睡眠质量好。睡眠可以改善所有儿童的整体健康和生活质量。”

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